替莫唑胺联合放疗治疗恶性胶质瘤有效性和安全性的Meta分析
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2014年8月15日
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王跃飞 陈谦学 李明昌 陶红 高宇峰 王伟 武汉大学人民医院神经外科;武汉大学人民医院麻醉科;广州医科大学第二附属医院神经外科;
【摘要】目的系统评价替莫唑胺联合放疗与单纯放疗治疗恶性胶质瘤的有效性和安全性。方法检索Cochrane Database of Systematic Reviews、MEDLINE、EMbase、CNKI、VlP、万方等数据库,对符合质量标准的随机对照试验采用RevMan 5.1和GRAEDprofiler 3.6进行Meta分析。结果最终纳入10个RCT,共包括984例患者,试验组490例,对照组494例。Meta分析结果显示:替莫唑胺化疗联合放疗组与单纯放疗组比较,其总有效率[OR=4.78,95%CI(2.90,7.90)]、1年生存率[OR=4.40,95%CI(2.54,7.62)]、2年生存率[OR=3.79,95%CI(2.69,5.33)]、3年生存率[OR=4.21,95%CI(2.30,7.68)]、血液学Ⅲ、Ⅳ级毒副作用发生率[OR=7.79,95%CI(2.69,22.58)],差异均有统计学意义。替莫唑胺联合放疗引起的Ⅰ、Ⅱ度骨髓抑制发生率[OR=1.77,95%CI(0.42,7.37)]、放射性脑损伤发生率[OR=1.05,95%CI(0.42,2.60)]与单纯放疗相比,差异无统计学意义。结论替莫唑胺联合放疗治疗恶性胶质瘤总体效果优于单纯放疗,但鉴于纳入研究较少,样本量小,且质量不高,故仍需开展大样本、多中心、高质量的随机对照试验,进一步验证替莫唑胺联合放疗治疗恶性胶质瘤的效果。
【关键词】 替莫唑胺 放疗 恶性胶质瘤 Meta分析 随机对照试验
【分类号】R739.41
脑胶质瘤是颅内最常见的原发肿瘤,约占颅内肿瘤的45%[1]。国内统计显示脑胶质瘤占颅内肿瘤的35.26%～60.96%(平均44.69%)[2]。根据WHO 2007年中枢神经系统肿瘤分类[3],恶性胶质瘤定义为高于或等于WHOⅢ级的胶质细胞瘤,具体包括间变性星形细胞瘤(Ⅲ级)、间变性少突胶质细胞瘤(
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