右美托咪定在剖宫产手术中的镇静效果及对新生儿Apgar评分的影响
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2014年8月25日
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莫家全 张敏森 黄坚 占文武 黄晓华 广东省云浮市人民医院麻醉科;
【摘要】目的探讨剖宫产手术麻醉中使用右美托咪定的镇静效果以及对新生儿的Apgar评分的影响。方法选择广东省云浮市人民医院腰硬联合麻醉行剖宫产手术的孕妇240例,将其随机分为四组,每组60例,右美托咪定三组(A、B、C组);生理盐水对照组(D组)。麻醉操作前A、B、C三组分别开始以微泵持续泵入右美托咪定0.6、0.8、1μg/kg,时间设定为15 min;D组注射相同剂量的生理盐水,四组孕妇均于L3~L4间隙行腰硬联合麻醉,于注药前(T0)、注药后10 min(T1)、注药后20 min(T2)、注药后30 min(T3)对孕妇进行Ramsay镇静水平评分,于T0和T2进行焦虑视觉类比试验(AVAT)和状态焦虑问卷测试(SAI)并记录,连续监测HR、SpO2、MAP,并记录T0、T1、T2、T3时的测定值,比较各组新生儿1、5、10 min的Apgar评分。结果 A、B、C三组孕妇T2时AVAT值[(23.7±11.8)、(22.1±12.3)、(23.5±11.7)]明显低于T0[(39.8±17.1)、(42.5±18.3)、(40.7±17.7)],差异均有统计学意义(P0.05);A、B、C三组孕妇T2时SAI值[(33.6±6.8)、(31.1±6.5)、(30.4±6.7)]明显低于T0[(41.3±7.5)、(42.2±8.1)、(42.4±7.6)],差异均有统计学意义(P0.05);A、B、C三组T1、T2时Ramsay评分[A组:(2.6±0.2)、(2.8±0.3)分;B组:(3.4±0.5)、(3.5±0.8)分;C组:(3.5±0.8)、(4.7±0.6)分]明显高于T0[(1.5±0.5)、(1.6±0.5)、(1.5±0.5)分],差异均有统计学意义(P0.05);与A、B、C三组T2时的HR较T0时明显下降(P0.05);A组的MAP在T0~T2时段平稳,而T2时B、C两组的MAP较T0明显降低,D组T1和T2时的MAP、HR与T0时比较,MAP明显下降,心率明显增快,差异均有统计学意义(P0.05),四组孕妇的新生儿出生后1、5、10 min时的Apgar评分组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论剖宫产手术麻醉中使用右美托咪定能对孕妇产生镇静效应,对新生儿Apgar评分无影响,且使用0.6μg/kg剂量的右美托咪定的孕妇镇静水平适当,血流动力学最为稳定,值得推荐使用。
【关键词】 剖宫产 右美托咪定 新生儿Apgar评分
【基金】广东省云浮市科技计划(医药卫生)项目(编号WS1308)
【分类号】R614
目前在国内医院中剖宫产手术麻醉中基本上采用椎管内麻醉,其中腰硬联合麻醉由于其起效快和效果确切有取代硬膜外麻醉的趋势,虽然不断改进和提高麻醉的技术,但是孕妇在剖宫产手术过程中是保持清醒状态的,其或多或少都会有精神紧张,尤其担心手术是否会疼痛。若给予孕妇镇静药又
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