血肿穿刺引流+开颅血肿清除内减压序贯治疗高血压脑出血后脑血流状况与效果
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2014年8月25日
血肿清除术,手术序贯治疗,经颅多普勒,手术效果
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刘斌 要跟东 张山 任洪波 河北省邯郸市中心医院神经外一科;河北省邯郸市中心医院功能科;
【摘要】目的研究血肿穿刺引流+开颅血肿清除内减压两种手术方式序贯治疗重症基底节区高血压脑出血后,脑血流变化情况及与手术效果及预后关联性,探讨两种手术方式序贯治疗重症基底节区高血压脑出血的可行性。方法收集2006年1月~2013年6月在邯郸市中心医院手术治疗的180例重症基底节区高血压脑出血患者的临床资料,按手术方式分为序贯手术治疗组(60例)与大骨瓣开颅组(120例)。观察比较两组术前及术后,使用经颅多普勒(TCD)超声动态监测大脑中动脉的平均流速(Vm)、搏动指数(PI)值。结果重症基底节区高血压脑出血后TCD显示脑血流发生改变,其波谱形态与临床症状及手术疗效有关。序贯手术治疗组术后第7、14天Vm、PI值、病死率及疗效明显优于大骨瓣开颅组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血肿穿刺引流+开颅血肿清除内减压两种手术方式序贯治疗的患者脑血流灌注情况及手术疗效均优于常规大骨瓣开颅血肿清除术,在危重高血压脑出血患者的抢救中,是一种行之有效的手术方法。
【关键词】 高血压脑出血 血肿清除术 手术序贯治疗 经颅多普勒 手术效果
【基金】河北省邯郸市科学技术与发展计划项目(编号1123108080-15)
【分类号】R651.1
高血压脑出血是一种高病残率和高病死率的疾病,病死率为38%~43%。出血部位多数发生在基底节区,是神经外科的常见急症,手术治疗是挽救高血压脑出血患者生命的重要方法,目前治疗上一致认同的手术方法包括大骨瓣开颅血肿清除术,小骨窗开颅血肿清除术,邯郸市中心医院(以下简称“我
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