损伤控制骨科技术在严重骨盆骨折救治护理中的应用(2)
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组男14例，女9例；年龄35～54岁，平均(43.2±10.0)岁。致伤原因：交通事故13例，高处坠落8例，压塌伤2例。伤后30 min～3 h就诊，平均(0.5±0.0)h。Tile分型：A型13例，稳定骨折；B型7例，旋转不稳定但垂直稳定；C型3例，旋转与垂直均不稳定。开放性骨盆骨折2例，闭合性21例。合并颅脑损伤1例，脊柱损伤2例，肋骨骨折致血气胸1例，直肠尿道损伤1例，腹腔脏器损伤2例，四肢长骨骨折5例。所有病例到达急诊时均存在不同程度的休克。
1.2 救治方法
需全面评估患者病情，明确最危险的致命伤，经填塞、加压包扎止血后，迅速建立静脉通路进行补液，骨折部位固定后搬运。在转运的过程中，密切观察患者病情变化，根据病情提前联系好相关科室做好准备，缩短了患者接受专科治疗的等待时间。应用DCO救治一般分3个阶段：第1阶段需要建立多处静脉通道，快速输液、输血以补充血容量，如需要可行骨盆外固定架固定来减少骨盆出血；并伤口行清创止血包扎。第2阶段，控制骨盆出血后，积极纠正酸中毒，改善凝血的功能，防止多器官功能障碍的发生。第3阶段待生命体征平稳后，必要时可行骨盆内固定治疗[7] ......
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1.1 一般资料
本组男14例，女9例；年龄35～54岁，平均(43.2±10.0)岁。致伤原因：交通事故13例，高处坠落8例，压塌伤2例。伤后30 min～3 h就诊，平均(0.5±0.0)h。Tile分型：A型13例，稳定骨折；B型7例，旋转不稳定但垂直稳定；C型3例，旋转与垂直均不稳定。开放性骨盆骨折2例，闭合性21例。合并颅脑损伤1例，脊柱损伤2例，肋骨骨折致血气胸1例，直肠尿道损伤1例，腹腔脏器损伤2例，四肢长骨骨折5例。所有病例到达急诊时均存在不同程度的休克。
1.2 救治方法
需全面评估患者病情，明确最危险的致命伤，经填塞、加压包扎止血后，迅速建立静脉通路进行补液，骨折部位固定后搬运。在转运的过程中，密切观察患者病情变化，根据病情提前联系好相关科室做好准备，缩短了患者接受专科治疗的等待时间。应用DCO救治一般分3个阶段：第1阶段需要建立多处静脉通道，快速输液、输血以补充血容量，如需要可行骨盆外固定架固定来减少骨盆出血；并伤口行清创止血包扎。第2阶段，控制骨盆出血后，积极纠正酸中毒，改善凝血的功能，防止多器官功能障碍的发生。第3阶段待生命体征平稳后，必要时可行骨盆内固定治疗[7] ......
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