单侧与双侧椎体后凸成形术治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折的早中期观察
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2014年9月15日
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林雪林 井万里 泰山医学院附属聊城市第二人民医院脊柱外科;天津市第一中心医院骨科;
【摘要】目的比较单侧与双侧经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩性骨折的早中期临床效果和安全性。方法选择2008年3月~2012年11月于天津市第一中心医院治疗的46例陈旧性骨质疏松性单椎体胸腰椎压缩骨折患者,根据治疗方式不同,分为单侧组及双侧组。单侧组(20例)采用单侧椎弓根入路PKP治疗,双侧组(26例)采用双侧椎弓根入路PKP治疗。观察两组术前、术后3 d及末次随访时前中柱平均高度、Cobb角及视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数评分(ODI)及并发症发生情况。结果所有患者均顺利完成手术。单侧组每个椎体手术时间为(43±11)min,每个椎体注射骨水泥为(2.9±0.7)mL;双侧组每个椎体手术时间为(64±11)min,每个椎体注射骨水泥为(4.1±1.1)mL,两组间每个椎体手术时间及骨水泥注射量的差异均有统计学意义(P0.05)。两组术后及末次随访时椎体平均高度均较术前有所恢复,差异有统计学意义(P0.05),在上述两个时间点双侧组均优于单侧组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后及末次随访时Cobb角均较术前降低,差异有统计学意义(P0.05),两组间比较差异无统计学意义(PO.05)。两组术后及末次随访时VAS评分及ODI均较术前明显降低,差异有统计学意义(P0.05),两组间比较差异无统计学意义(PO.05)。单侧组骨水泥渗漏发生率为10.0%,双侧组发生率为15.4%,差异有统计学意义(P0.05)。单侧组2例出现伤椎邻近椎体再骨折,发生率为10.0%。结论单侧与双侧PKP治疗骨质疏松性陈旧性椎体压缩骨折安全有效,在早中期疼痛及活动能力方面改善率相似,相对于双侧手术,单侧具有手术时间短、骨水泥渗漏率低等优势。
【关键词】 经皮椎体后凸成形术 压缩性骨折 骨质疏松 陈旧性 胸腰椎
【基金】卫生部医药卫生科技发展中心研究课题(编号W2014ZT156)
【分类号】R687.3
经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)自1999年美国医生Mark Reiley发明后,其在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoprotic vertebralcompression fracture,OVCF)方面,在全世界范围内迅速广泛开展。它通过经皮穿刺,在椎体内插入可扩张的球囊,将压缩的椎体恢复高
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