剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析
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2014年9月15日
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单春霞 辽宁省盘锦市中心医院妇产科;
【摘要】目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊断和治疗。方法回顾性分析2009年3月~2013年10月辽宁省盘锦市第二人民医院和盘锦市中心医院(以下合并简称"我院")收治的18例CSP患者,其中16例CSP患者予甲氨蝶呤(MTX)50 mg/m2一次肌内注射联合口服米非司酮50 mg(米非司酮首次加倍口服),2次/d,连用3 d,对血人体绒膜促性腺激素(HCG)值下降满意者行超声指导下清宫术,2例患者因外院人流过程中阴道大量出血转入我院,无法行药物保守治疗,及时行双侧子宫动脉栓塞。结果药物治疗加清宫9例,药物治疗加清宫术并给予宫腔Foley导管压迫治疗4例,双侧子宫动脉栓塞介入治疗2例,手术治疗3例。18例中治疗成功15例,失败3例。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,治疗关键是早期诊断,早期处理,一经明确诊断应立即终止妊娠。术前药物(MTX+米非司酮)预处理,术中联合B超监测行清宫术是目前治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的有效措施,能够保留患者生育功能,是一种可供选择的有效治疗方法。
【关键词】 剖宫产术后瘢痕妊娠 诊断 治疗 预后
【分类号】R719.8
剖宫产后瘢痕妊娠(CSP)是指孕卵着床于子宫下段剖宫产切口瘢痕处,是异位妊娠的一种特殊类型,其发病率为1/1800~1/2216[1-2],为剖宫产手术的远期并发症之一,瘢痕妊娠处易发生破裂,可危及母婴生命安全[3]。因受精卵着床部位的特殊性,常在清宫术中、术后引起难以控制的大出血[4],
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