不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰—硬联合阻滞在产程潜伏期分娩镇痛中的效果
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2014年9月15日
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王大伟 孙杨 马若瑾 王保国 北京三博脑科医院;首都医科大学第十一临床医学院;北京美中宜和妇儿医院;
【摘要】目的评价不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰-硬联合阻滞在产程潜伏期分娩镇痛中的效果。方法选择2013年4~9月在北京美中宜和妇儿医院住院的80例单胎头位、ASAⅠ~Ⅱ级的初产妇为研究对象,随机、双盲分为R1组(3 mg罗哌卡因+3μg舒芬太尼)、R2组(3 mg罗哌卡因+4μg舒芬太尼)、R3组(3 mg罗哌卡因+5μg舒芬太尼)和R组(3 mg罗哌卡因),共四组,每组20例。均于产程潜伏期(宫口开1 cm)行分娩镇痛。四组均采用0.1%罗哌卡因混合舒芬太尼0.5μg/mL行硬膜外自控镇痛(PCEA)。镇痛期间监测产妇生命体征和胎心率,记录镇痛情况、产程、催产素用量、分娩方式、阴道出血量、新生儿Apgar评分。结果四组产妇生命体征均在正常范围内波动;与镇痛前相比,四组镇痛期间疼痛数字评分(NRS)均降低(P0.05)。随着舒芬太尼的剂量增加,镇痛起效、显效时间逐渐缩短(P0.05);首剂维持时间逐渐延长(P0.05)。R2、R3组潜伏期PCEA药物用量少于R组(P0.05);活跃期PCEA药物用量四组间差异无统计学意义(P0.05)。四组产妇产程、催产素用量、阴道出血量及分娩方式构成比、新生儿Apgar评分及体重比较差异无统计学意义(P0.05)。R3组有5例产妇镇痛后出现胎心率下降(FHR≤100次/min)。镇痛期间R组瘙痒发生率低于其他三组(P0.05)。R3组恶心发生率高于其他三组(P0.05);R2组产妇产后镇痛满意度优于其他三组。结论 3 mg罗哌卡因复合舒芬太尼3~5μg蛛网膜下腔阻滞均可安全有效地用于产程潜伏期分娩镇痛。3 mg罗哌卡因复合舒芬太尼4μg蛛网膜下腔阻滞分娩镇痛,镇痛起效快,维持时间长,并发症的发生率低,产妇产后镇痛满意度高,临床应用具有一定优势。
【关键词】 舒芬太尼 罗哌卡因 腰-硬联合阻滞 分娩镇痛
【分类号】R714.3
腰-硬联合阻滞(CSEA)+患者硬膜外自控镇痛(PCEA)是椎管内分娩镇痛常用的给药方式。CSEA起效快,镇痛效果确切,用药量少,产妇和胎儿体内的血药浓度低[1]。低浓度罗哌卡因具有感觉运动阻滞分离的特点;舒芬太尼起效快,镇静作用轻,镇痛持续时间长,两者均适合分娩镇痛。临床研究表明
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