依托咪酯联合地佐辛麻醉在肠镜检查术老年患者中的应用
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2014年9月15日
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邓喆 黎哲敏 莫家玲 包陈娟 付小春 覃之人 黄秋兰 广西壮族自治区北海市人民医院麻醉科;
【摘要】目的观察依托咪酯联合地佐辛用于老年无痛肠镜的麻醉效果。方法选择北海市人民医院2013年1~9月拟行无痛肠镜的老年患者120例,年龄65~84岁,ASAⅠ~Ⅱ级,体重41~68 kg,按照随机、双盲、对照的原则分为四组:丙泊酚-芬太尼组(A组)、丙泊酚-地佐辛组(B组)、依托咪酯-芬太尼组(C组)、依托咪酯-地佐辛组(D组),每组30例;静注芬太尼1μg/kg或地佐辛1μg/kg,随后静注丙泊酚或依托咪酯乳化剂1 mL/5 s。鼻导管给氧,保留自主呼吸。记录麻醉诱导时间,丙泊酚或依托咪酯给药量,注射痛、肌痉挛的情况,肠镜检查的时间,离室时间,术中呼吸抑制,低血压,麻黄碱、阿托品的给药量及体动情况、内镜医师和麻醉医师的满意度;麻醉前、术中最低的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度、呼吸;术后恶心、呕吐、头晕等并发症情况。结果四组患者的麻醉诱导时间、注射痛、肌痉挛、体动情况、内镜医师的满意度比较差异无统计学意义(P0.05)。与丙泊酚组(A、B组)比较,依托咪酯组(C、D组)患者术中呼吸抑制,低血压,麻黄碱、阿托品的给药量降低;麻醉医师的满意率增高;术中最低的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度、呼吸升高,术后恶心、呕吐、头晕等并发症增高;离室时间延长(P0.05)。与C组比较,D组患者呼吸抑制更低(P0.05);D组术中呼吸与麻醉前比较差异无统计学意义(P0.05)。结论依托咪酯联合地佐辛麻醉虽然术后恶心、头晕等并发症多,但呼吸、循环影响小,适用于老年无痛肠镜。
【关键词】 依托咪酯 地佐辛 肠镜检查
【分类号】R614.2
随着社会老龄化水平的不断提高,无痛肠镜检查的老年患者越来越普遍。丙泊酚-芬太尼麻醉是无痛肠镜检查术最常用的药物组合。超短效镇静药丙泊酚容易产生明显的呼吸、循环抑制。芬太尼则通过加强镇痛效果,减少丙泊酚的用量,但亦可产生呼吸抑制作用。临床上丙泊酚-芬太尼药物组
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