改良XELOX方案治疗胃肠道腺癌伴肝转移的临床研究
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2014年10月25日
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参见附件。
李慧 江旭 杨朝爱 王卫星 陈文会 刘敬禹 马青 杨继金 第二军医大学附属长海医院介入科;
【摘要】目的探讨改良XELOX方案治疗胃肠道腺癌伴肝转移的有效性和安全性。方法回顾性分析2006年8月7日~2012年12月31日第二军医大学附属长海医院诊治的30例胃肠道腺癌伴肝转移患者的临床资料,所有均经病理活检、胃镜或结肠镜证实,未行原发灶切除术,且接受至少2个疗程的改良XELOX方案治疗。改良XELOX方案指将奥沙利铂50 mg灌注至原发灶,结直肠癌的系经肠系膜下动脉或者髂内动脉,胃癌系经胃左动脉或腹腔干,然后经肝动脉向肝内灌注50 mg奥沙利铂与适量的碘油混合进行化疗栓塞,最后留置导管于腹腔干或肝固有、肝左、肝右动脉缓慢(1 h)灌注100 mg奥沙利铂,第1天;1周后(或10 d后,具体情况根据患者血常规而定)服用卡培他滨,第8~21天,休息2~3周进行下一疗程,6个疗程后治疗间隔时间可适当延长至8~12周。每2个月通过CT和/或MRI检查肝内转移灶,胃镜、肠镜检查原发灶。随访其生存时间,按RECIST标准评价客观疗效。通过SPSS 19.0软件运用Kaplan-Meier法进行分析,对可能影响生存时间的因素进行Cox回归分析。结果 30例患者中位生存期12.0个月,95%CI 9.6~14.4,获完全缓解2例,部分缓解10例,疾病稳定8例,病变进展10例,总有效率为40.3%,中位无进展生存期为4.0个月,95%CI 2.2~5.8。治疗后不良反应主要为恶心、呕吐、疼痛、肝功能受损、骨髓抑制、外周感觉神经毒性等,多为Ⅰ~Ⅱ度,Ⅲ~Ⅳ度不良反应少见,经对症处治疗好转,无治疗相关性病死。其中23例发生恶心、呕吐,其次为肝功能异常(如ALT及AST升高),但仅局限于肝动脉化疗栓塞治疗后3~5 d;骨髓抑制主要为白细胞、血小板减少。结论改良XELOX方案治疗胃肠道腺癌伴肝转移患者疗效确切,具有较高的客观有效率,能改善患者的生活质量,增加手术切除机会,不良反应可耐受。
【关键词】 癌 转移 介入 奥沙利铂 卡培他滨
【基金】上海市科学技术委员会科研计划项目(编号14411960300) 第二军医大学附属长海医院“1255”特色提升项目(编号CH125520805)
【分类号】R735.2
CHINA MEDICAL HERALD Vol.11 No.30 October 2014胃癌肝转移是胃癌进展到晚期发生的不良事件,亦是胃癌治疗失败的重要原因之一,大多数胃癌肝转移患者失去手术根治机会,5年生存率低于10%[1]。而肝脏恰恰也是结直肠癌转移的最常见部位,15%~25%的结直肠癌患者在首次就诊时伴发肝
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