舒芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉对开颅血肿清除术苏醒期的影响
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2014年10月25日
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王志涛 张玉河 王兵兵 朱明 王立力 赵坤 李杰 翟文虎 延安大学咸阳医院麻醉科;
【摘要】目的观察舒芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉时对开颅血肿清除术全麻苏醒期的影响。方法选取2012年11月~2013年11月于延安大学咸阳医院行开颅血肿清除术的患者87例,随机分为两组:A组(静吸复合,n=44),麻醉维持:1%~2%异氟醚+芬太尼5~8μg/kg;B组(全凭静脉麻醉,n=43),麻醉维持:舒芬太尼0.03~0.05μg/(kg·min)+异丙酚0.5~1 mg/(kg·h)。两组均于术前30~45 min停药,记录两组停药时(T0)、缝头皮(T1)、术终包扎时(T2)、患者有呑咽反射时(T3)、气管拔管时(T4)、拔管后1 min(T5)、拔管后5 min(T6)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的值。记录麻醉出现呑咽反射时间、呼吸功能恢复时间、拔管时间、麻醉不良反应的情况。结果与B组相比,A组在T1~5各时间点的血压、心率明显增高(P0.05);B组出现呑咽反射时间、呼吸功能恢复时间、拔管时间明显短于A组(P0.05);B组出现不良反应的例数明显少于A组(P0.05)。结论舒芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于开颅血肿清除术时,其血液动力学稳定,全麻恢复迅速,拔管迅速,不良反应少。
【关键词】 舒芬太尼 异丙酚 全凭静脉麻醉 开颅血肿清除术 苏醒期
【分类号】R614.2
近年来,我国出血性脑卒中不断增多,而开颅血肿清除术仍然占到紧急治疗的相当大比例,术后血流动力学的稳定对于防止再次出血起到至关重要的作用,而全麻后的苏醒期一直是这一目标的重大威胁。有研究认为[1],舒芬太尼联合丙泊酚在神经外科手术时进行全凭静脉麻醉(TIVA),与芬太尼
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