心脏术后深部胸骨伤口感染的外科处理(3)
近年来，闭式负压吸引技术在治疗胸骨感染方面得到了广泛应用，创面的闭式负压吸引技术可以用于术前的创面准备，也可用于清创后开放创面的处理，为二期创面修复、组织瓣转移创造条件，目前负压吸引技术被认为是治疗深部胸骨感染的一线治疗措施，是胸骨再固定或肌皮瓣移植术之前的必要的过渡性治疗方法[15-18]。对于胸骨感染严重或伴有纵隔严重的患者，胸骨伤口清创后需要组织瓣充填缺损，但对移植组织瓣的选择及时机目前尚存争议。常用的组织瓣有胸大肌、腹直肌、背阔肌及大网膜等。肌肉瓣血供好，抗感染能力强，腹直肌肌皮瓣是较好的材料，但制取起来较为困难，远端易发生坏死，导致手术失败，搭桥患者乳内动脉的应用也限制了它的应用；胸大肌肌瓣较容易制取，但对于胸大肌发育欠佳，清创后缺损大的患者，显得材料不足；大网膜虽然有丰富的血运及抗感染能力，但对体质弱的患者应用时，易出现疝及腹腔内并发症，由于需要开腹，笔者认为大网膜移植应作为最后的手段 ......
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