超声引导与颈总动脉搏动旁右颈内静脉穿刺法在右颈内静脉穿刺置管术的应用比较
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2014年11月5日
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潘守清 冯继英 张小宝 孙成亮 江苏省连云港市第一人民医院麻醉科;
【摘要】目的超声引导右颈内静脉穿刺法与颈总动脉搏动旁右颈内静脉穿刺法在右颈内静脉穿刺置管术的应用价值。方法选择2010年9月~2014年5月于连云港市第一人民医院择期手术患者,术前评估需行右颈内静脉穿刺置管术,共120例,随机分成超声引导组(采用超声引导下右颈内静脉穿刺置管术,60例)和颈总动脉搏动旁组(采用右颈总动脉搏动旁右颈内静脉穿刺置管术,60例)。记录并分析两种穿刺方法从消毒开始至顺利置入中心静脉导管所需要的穿刺次数、穿刺时间、穿刺成功率及并发症情况。结果超声引导组首次穿刺成功53例(88.3%),对照组首次穿刺成功44例(73.3%),差异有统计学意义(P0.05);但两组间总成功率比较,差异无统计学意义(P0.05)。超声引导组的平均穿刺时间为(3.9±1.6)min,明显短于对照组的(7.8±1.9)min,差异有高度统计学意义(P0.01)。超声引导组无并发症发生,对照组有6例(10%)发生并发症。结论超声引导法首次穿刺成功率优于颈总动脉搏动旁法,穿刺时间明显缩短,并可有效避免并发症发生,可见超声引导下右颈内静脉穿刺置管快速、安全、有效,值得临床推广应用。
【关键词】 超声引导 颈总动脉搏动旁 颈内静脉穿刺 中心静脉置管 并发症
【基金】江苏省连云港市卫生科技项目(编号1401)
【分类号】R472.9
临床实践中,颈内静脉穿刺置管对监测患者中心静脉压、评估右心功能、大量快速输液、血液透析、大剂量化疗以及长期胃肠外营养具有重要应用价值[1]。传统的经颈内静脉穿刺行深静脉置管方法大多以体表标志来预测颈内静脉的位置,而其中以胸锁乳突肌作为穿刺标志,中、后入路最为
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