甲状旁腺素测定联合预防性补钙对防治甲状腺全切除术后低钙血症的价值(2)
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[Key words] Parathyroid hormone； Preventive calcium supplementation； Total thyroidectomy； Hypocalcaemia
甲状腺全切除术目前已经成为甲状腺癌及双侧结节性甲状腺肿手术治疗的标准术式[1]。甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)是由甲状旁腺分泌的调节血钙水平的重要激素。甲状旁腺与甲状腺关系紧密，由于其位置与甲状腺被膜非常贴近，进行甲状腺手术时容易受到损伤而导致甲状旁腺功能低下，使其分泌的PTH水平下降，进而引起血钙水平降低，引起症状性低钙血症发生，特别在甲状腺全切除术患者人群中表现得尤为显著。甲状旁腺功能减退表现为一过性或永久性的低钙血症，严重会导致抽搐，甚至会出现喉和膈肌痉挛等进而引起窒息危及生命，是甲状腺全切除术术后常见的并发症[2]。对于永久性甲状旁腺功能减退，目前治疗方面没有确切的甲状旁腺素替代制剂，也没有肯定有效的甲状旁腺移植手术方法，主要是通过补充钙剂和维生素D制剂来减轻临床症状，这不仅会增加患者的医疗费用，又会增加高钙尿症、高钙血症、肾结石、肾钙质沉着症和肾衰等的发生率[3]。因此危害性大，给患者带来巨大痛苦，也使医生在后续处理中非常被动。基于以上的临床现状，本研究以甲状腺全切除术患者作为研究对象，通过术后1 h测定的PTH水平分组以及相应的预防性补钙，监测术后血钙、PTH水平变化情况，观察术后症状性低钙血症的发生情况，探讨甲状旁腺素测定联合预防性补钙对防治术后低钙血症的临床应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月～2014年1月在嘉兴市第一医院行甲状腺全切除术的患者102例 ......
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