右美托咪定对心肺转流下行冠状动脉搭桥术患者脑损伤的减轻作用(2)
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[Key words] Dexmedetomidine； CPB； NSE； S-100B protein； Brain injury
心肺转流术(cardiopulmonary bypass，CPB)也称体外循环，是利用一系列特殊人工装置将回流的静脉血引流到体外，经人工方法进行气体交换，调节温度和过滤后，输回体内动脉系统的生命支持技术。常用于需阻断心脏血液循环的心脏直视手术，使切开心脏提供无血手术野进行心内操作。而冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting，CABG)常用于冠状动脉严重狭窄的患者，临床上是在心肺转流术下进行，因建立了体外的循环，可能会造成中枢神经系统(central nervous system，CNS)的损伤，即脑损伤，是心肺转流术冠状动脉搭桥术严重的并发症，体现在术后患者精神神经功能的改变，会影响患者的预后、转归及生活质量。谢立刚等[1]调查发现有3%～6%的体外循环术后患者出现明显的脑功能缺陷，神经精神检查发现脑损伤率可高达60%～70%，大概30%的患者在术后6个月仍有症状存在。
右美托咪定是一种高选择性的α2肾上腺素受体激动剂，研究表明，右美托咪定具有抗焦虑、抗交感神经活动、镇痛镇静的作用，是临床麻醉镇静辅助药物的首选，且能节俭全身麻醉药物的用量[2-4]。侯冠峰等[5]、吕鹏等[6]暂在动物研究中发现，右美托咪定对脑缺血缺氧的神经损伤有保护作用。Herrmann等[7]、刘楠等[8]研究认为，动态检测血清中S-100蛋白B亚型(S-100B)和神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase，NSE)是判断早期脑损伤的最特异性的生化指标，可作为CNS损伤的检测指标。本研究旨在观察右美托咪定对心肺转流术下冠状动脉搭桥术中患者NSE及S-100B蛋白水平的影响 ......
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