31例老年套细胞淋巴瘤的临床特点及预后相关因素(3)
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2.3.2 预后多因素分析 对上述单因素分析中有统计学意义的指标进行多因素分析，其中骨髓浸润、β2-MG值、Ki-67值、是否联合利妥昔单抗的化疗方案是影响老年MCL患者预后的独立危险因素(均P < 0.05)。见表3。
3 讨论
MCL是起源于淋巴结滤泡套区内层中未受抗原刺激的CD5+、CD23-周围性小B细胞淋巴瘤，病理特点为淋巴瘤细胞多位于初级滤泡套区，细胞形态较小，核型不规则，核仁不明显，早期瘤细胞围绕裸露的残留生发中心生长，后期浸润生发中心，以结节样生长或弥漫性生长。细胞免疫学特征为CD5+、CD10-、CD19+、CD20+、CD22+、CD23-、CD79a+。典型的遗传学特征为t(11；14)(q13；q32)，该易位导致Bcl-1、cyclin Dl过度表达，最终导致细胞增殖凋亡错乱。多表现为低度恶性和侵袭性，治疗相对棘手，目前仍无法治愈，预后也较其他小B淋巴细胞淋巴瘤差。临床多表现为淋巴结肿大、肝脾大、骨髓及外周血受累，同时伴有发热、乏力等全身症状。国外的相关研究均发现，80%～90%的MCL患者确诊时疾病已处于Ⅲ～Ⅳ期，75%以上的患者有广泛淋巴结累及，60%以上的患者存在骨髓浸润[5-6]。本组老年MCL资料中，Ⅲ～Ⅳ期29例(93.5%)，有B症状者21例(67.7%)，ECOG评分2～4分19例(61.3%)，IPI评分≥3分者26例(83.9%)，伴有骨髓浸润的患者占77.4%，脾肿大者占51.6%，均高于未按年龄分组的文献资料[7-8] ......
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