血清脑钠肽浓度与老年慢性心力衰竭严重程度的相关性(3)
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本研究对70例慢性心力衰竭患者进行了血清BNP浓度侧定，并与超声心动图指标变化和LVEF指标加以佐证，结果表明，患者的血清BNP浓度随着心力衰竭分级的升高而增加，差异明显(P < 0.05)，与余俊等[7]研究结果相符，即使是在心力衰竭初期，患者并无明显临床症状的情况下，其血清BNP水平仍然高出正常人很多，加强了该方法对慢性心衰诊断的敏感性，在判断与识别左心收缩功能方面要优于超声心动图，血浆中BNP含量越高，心室的射血分数越低，心功能分级越高，故BNP对心力衰竭有着一定的诊断意义[8]，而且长期观察患者血清BNP水平变化，对病情的监控和预后有一定的辅助作用。血清BNP水平不依赖其他血流动力学指标，受影响的因素较少，有学者对心肌梗死后患者的血清BNP水平进行长时间监测，发现血清BNP水平对数值与心肌梗死后心力衰竭严重程度呈正相关，因为BNP的合成与分泌受心室负荷影响，BNP水平的升高表现在梗死与周边区域的交界处，BNP水平升高表明此外室壁张力增大，而室壁张力又受梗死灶面积和左心室的形态改变影响，故心肌梗死后监测BNP水平，能更精确地预测出梗死灶大小、左心室功能受损程度以及左心室重构情况等，从而在不明确患者是否有心血管疾病的情况下对心力衰竭程度进行评价，同时对患者重大心血管事件发生和病死率进行预测。本研究对70例患者进行了两年时间4次血清BNP水平监测，2次持续性升高者中重大心血管事件发生率为18.2%(2/11)，病死率为9.1%(1/11)；3～4次持续性升高者中重大心血管事件发生率为30.1%(7/23)，病死率为13.0%(3/23)，与BNP水平相对平稳或波动不大的患者相比，其重大心血管事件发生率和病死率均有明显增高 ......
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