肝样腺癌4例(2)
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1.2 病例二
患者，女，60岁，入院前持续性腹痛24 d，并伴随排便困难，于2009年1月16日收入院。入院检查：腹部平片显示腹部个别气液平；CT提示(图1 c)结肠局限增厚伴软组织团块影，腹膜后淋巴结肿大；肿瘤指标：AFP正常，CEA 316.00 ng/mL；CA199 >1000 U/mL。诊断：不全性肠梗阻。
行右半结肠切除术，结肠肝区可见一7 cm×7 cm肿块，质硬，与周围粘连；周围可探及若干肿大淋巴结。病理(图2 b)：升结肠肝样腺癌。转院后接受2个疗程XEloX化疗，具体如下：奥沙利铂(商品名：乐沙定，生产厂家：杭州赛诺菲，生产批号：09122811)100 mg+5%葡萄糖水，静脉滴注，第1天；卡培他滨(商品名：希罗达，生产厂家：上海罗氏，生产批号：2007302)2500 mg/m2，口服，第1～14天，21 d为1个疗程，总共化疗42 d。一般情况差，于2009年3月5日出院，4个月后死亡。
1.3 病例三
患者，男，55岁，入院前纳差7个月余，上腹隐痛1个月余，于2013年5月27日入院。入院检查：查体无明显异常；胃镜显示胃体中上部及胃角广泛不规则隆起，质硬，组织脆，易出血；上腹部CT(图1 d)提示胃小弯临近胃窦部肿瘤，伴胃周、胰周及腹膜后多发淋巴结转移，肝脏多发囊肿；肿瘤指标：AFP 920.8 ng/mL，CEA 1.17 ng/mL。诊断：胃体腺癌。
因患者肿瘤弥漫，无法分离，仅行胃周淋巴结活检术，病理显示为胃肝样腺癌。术后患者一般情况可，于2013年6月13日出院，出院后止痛治疗，4个月后死亡。
1.4 病例四
患者，男，65岁，体检CT显示肝占位于2011年7月4日入院 ......
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