血清降钙素原联合痰培养检测在呼吸道感染中的临床应用价值(2)
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参见附件。
2.4 163例真菌感染患者痰培养结果
白假丝酵母菌103例，占真菌感染的63.2%，PCT水平为0.84(0.05，97.24)μg/L，阳性率为64.1%(103/163)；其次为烟曲霉24例，光滑念珠菌22例，其他真菌14例。痰培养为真菌的患者中PCT阳性98例(60.1%)。见表3。
3 讨论
PCT作为CT的前体物质，是一种炎症介质，目前认为PCT可能是一种内源性非类固醇类抗炎物质，多在细菌感染时诱导产生，在调控细胞因子网络中发挥着重要作用，是用于检测严重细菌感染的一个重要诊断标志，也是一种敏感的判定炎症类别和活动情况的指标[6-7]。因此，PCT在临床工作中具有重要的鉴别意义。
在本研究中，痰培养结果显示：344例有病原菌感染的患者中，201例的患者PCT检测也为阳性，阳性符合率较高，所以临床上对于呼吸道感染的患者应尽早检查PCT可以帮助诊断。若患者的PCT≥2.0 μg/L，据临床资料显示[8]，表明该患者的感染程度已经很严重，此时必须接受抗生素治疗。本研究中最常见的4种革兰阴性菌，鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌，也是ICU最常见的多重耐药菌[9]，给临床上用药带来很大的不便。“治疗感染而非污染，治疗感染而非定植”是抗生素合理应用的黄金法则。许多学者对于如何根据血液中PCT检测水平在指导使用抗生素进行了大量的研究与探索，并最终发现整理了一系列PCT水平指导抗生素使用的治疗方法[10-11]，有利于减少临床上滥用抗生素情况的发生，进而减少病患耐药菌群感染。因此，连续观察患者血清PCT水平的变化规律有助于了解患者的感染严重情况 ......
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