临床药师参与1例创伤性骨髓炎患者治疗的药学监护(2)
2.2.2微球菌、纹带/无枝菌酸棒杆菌 距上次手术10 d后再行第7次手术，予拆除VSD，缝合伤口，留两引流管引流，术中见有新鲜肉芽组织生长，未见脓性分泌物，骨髓腔内瘀血送检。手术3 d后拔除引流管。骨髓腔内瘀血细菌培养为微球菌，伤口分泌物培养示纹带/无枝菌酸棒杆菌。邀临床药师第5次会诊，考虑患者伤口分泌物仍较多，建议予头孢唑啉1 g，q8h，静滴抗感染。随后的伤口细菌、真菌培养均无菌生长，患者血常规WBC、NEUT%、ESR、CRP均降至正常水平，1个月后临床药师第6次会诊，建议可停用全身应用抗菌药物，辅以补肾中药以补骨生髓；余留两个窦口予中药拔云锭局部治疗。1个月后患者伤口愈合良好，骨痂生长良好，带外固定支架于2010年8月28日出院。总住院时间为6个月，明确感染菌后抗菌药物疗程是氟康唑3个月，头孢唑啉1个月。出院9个月后患者返院拆除外固定支架，指导康复治疗，出院1年后患者功能恢复正常。
3 药学监护要点
创伤性骨髓炎是一种长期的感染，有时长达数月或数年，以致病菌的持续存在、低反应性炎症、死骨的出现和窦道的形成为主要特征[6]。此病病程长、复发率高，若治疗不彻底，严重时可致患者截肢甚至危及生命。由于病灶附近的软组织条件和血供较差，所以单纯全身性使用抗菌药物很难达到有效的效果 ......
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3 药学监护要点
创伤性骨髓炎是一种长期的感染，有时长达数月或数年，以致病菌的持续存在、低反应性炎症、死骨的出现和窦道的形成为主要特征[6]。此病病程长、复发率高，若治疗不彻底，严重时可致患者截肢甚至危及生命。由于病灶附近的软组织条件和血供较差，所以单纯全身性使用抗菌药物很难达到有效的效果 ......
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