临床药师参与1例创伤性骨髓炎患者治疗的药学监护(1)

http://www.100md.com 2014年12月5日 中国医药导报2014年第34期

     [摘要] 混合真菌感染的创伤性骨髓炎在临床中较为少见，这类感染治疗通常较为困难。本文详细叙述了笔者对1例外伤后近平滑念珠菌合并微球菌、纹带/无枝菌酸棒杆菌感染患者的临床药学监护全过程：在手术清创治疗的基础上，根据该患者情况及药敏结果，甄别真正的感染菌，及时调整抗感染治疗方案，配合中医中药治疗，并监测药物的不良反应，使得临床药学服务在提高医疗治疗水平和促进合理用药中发挥重要的作用。

    [关键词] 药学监护；创伤性骨髓炎；混合感染；抗菌药物

    [中图分类号] R681 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210(2014)12(a)-0101-04

    慢性骨髓炎的特点包括病程长、治疗困难、易复发。目前，彻底清创、消灭死腔、骨与软组织的缺损修复及抗生素辅助应用的治疗原则已被广泛认同[1]。创伤性骨髓炎主要的致病菌是对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌，但近年来研究发现，骨髓炎的致病菌种已经增加为金黄色葡萄球菌、链球菌属、铜绿假单胞菌及大肠埃希菌[2]。目前认为骨折术后感染患者的伤口感染一般是需氧菌和厌氧菌的混合感染[3]。真菌性骨髓炎在临床中较为少见，但在免疫功能正常或者免疫功能缺陷的患者中，其发病率在逐渐增长[4]。微球菌存在于人体皮肤表面及黏膜上，微球菌及纹带/无枝菌酸棒杆菌均为条件致病菌，可致院内感染[5]。混合真菌感染的创伤性骨髓炎在临床中更为少见 ......