产超广谱β—内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药性分析(3)
研究结果显示，2013年产ESBLs肺炎克雷伯菌对多数抗菌药物的耐药率较2012年呈轻度降低趋势，而非产ESBLs肺炎克雷伯菌对多数抗菌药物的耐药率则呈轻度上升趋势。肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类及其复合制剂氨苄西林、哌拉西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢呋辛、三四代头孢菌素的耐药率高，对产ESBLs菌株耐药率在44.44%～100.00%，这与临床上广泛使用上述药物诱导产生耐药菌增加相关，特别是三代头孢菌素是诱导产ESBLs菌株的重要因素，据报道35.70%的第三代头孢菌素使用者诱发ESBLs耐药菌株[8]。肺炎克雷伯菌对头孢西丁的耐药率较其他检测的头孢菌素低，耐药率为16.67%～18.58%，与周蓉等[5]对855株肺炎克雷伯菌耐药监测的17.2%和陈晓等[9]对中国西南地区9所医院的细菌耐药监测的18.10%相近，可能与头孢西丁的分子结构中甲氧基对许多青霉素酶和头孢菌素酶所引起的抗生素失活提供了高度保护作用[10]有关，另外也可能与临床上较少使用此药有关。虽然个别头孢菌素体外药敏试验结果可能耐药率不高，但是临床上也可能治疗无效。再者，ESBLs能够水解青霉素类、三代头孢菌素及单环β-内酰类抗菌药，这类抗菌药物是ESBLs产生的诱因之一，最初分离的敏感菌株，可能会由于用β-内酰胺类抗菌药物治疗后而发展为耐药 ......
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