中医药治疗小儿多发性抽动症的研究进展(2)

http://www.100md.com 2014年12月25日 中国医药导报2014年第36期

     1.2.2 病机认识 外感六淫、饮食不当、情志刺激等影响肺、脾、肾的气化功能，水液停聚，凝而成痰。情志不遂，气郁化火伤阴，或肝肾阴虚，阴不制阳，阳亢化风，从而出现肝风内动的表现。痰随气而流窜全身，蒙蔽心神，可发为癫、狂、痴、痫等病。多发性抽动症以肌肉不自主抽动为主要临床表现。“诸风掉眩，皆属于肝”，“百病多为痰作祟”，故致病因素多责之于风、痰。刘昌艺等[7]认为本病的致病因素是风、痰，“风胜则动”，“风为阳邪，善行数变”，“怪病多责之于痰”，故而风痰窜动于脏腑、经络可致抽搐瘛疭，痰阻气道咽喉则喉间痰鸣怪叫，抽动反复。“诸风掉眩，皆属于肝”，“肺为贮痰之器”，“脾为生痰之源”，从而认为本病的发病与五脏皆有关，本源在肝，病发于肺，为风痰鼓动，横窜经隧，阳亢有余，阴静不足，阴阳平衡失制所致。小儿生理特点“肝常有余，肾常虚，肝阳易亢，心常有余，脾常虚”，决定了多发性抽动症患儿易出现心肝亏虚、肝肾亏虚等虚候。李安源认为小儿肾阴常虚，无以制约肝阳，阴虚阳亢，虚风内动，脾虚易聚湿生痰，风痰相携，阻滞脏腑经络出现抽动[8]。故而临床从“虚、风、痰、火”辨证论治。李继君等[9]通过对126例多发性抽动症患儿一般资料、主要临床症状及辨证分型进行统计基础上，发现其病机表现为风、痰、瘀、火，证型以心肝亏虚、虚风内动型及肝肾亏虚、阳亢风动型最为常见，治疗原则为滋阴潜阳、平肝熄风。郝宏文等[10]临床统计757次诊次中，脾虚肝亢334例次，占44.12% ......