长期血液透析患者行全髋关节置换术的围术期处理及预后(1)
[摘要] 目的 评价长期血液透析患者行人工全髋关节置换术的有效性、并发症发生率和早期病死率。 方法 选择2010年1月～2013年6月于中南大学湘雅二医院行工全髋关节置换术的慢性肾功能衰竭患者19例(21髋)为研究对象，术前平均血透时间为(6.10±2.88)年，术前诊断包括股骨头坏死8例(10髋)，髋关节骨性关节炎5例，股骨颈骨折6例，94%的患者存在除肾衰以外的其他一种或多种并存病。术前积极治疗并存病，术前24 h予血透1次，选择合适的假体，在全麻下行全髋关节置换术。临床评估其关节功能、视觉模拟评分(VAS)疼痛评分及影像学复查。登记围术期并发症、远期并发症及死亡事件。 结果 随访8～43个月，平均(22.4±7.8)个月。术前及术后髋关节Harris评分分别为(32.3±22.8)分和(89.6±8.2)分，差异有统计学意义(P < 0.05);术前及术后VAS疼痛评分分别为(5.7±1.7)、(0.7±0.1)分 ......
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陈浩 谢宏明 倪江东 宋德业 丁木亮 刘刘 中南大学湘雅二医院骨科;厦门大学附属第一医院骨科;
【摘要】目的评价长期血液透析患者行人工全髋关节置换术的有效性、并发症发生率和早期病死率。方法选择2010年1月~2013年6月于中南大学湘雅二医院行工全髋关节置换术的慢性肾功能衰竭患者19例(21髋)为研究对象,术前平均血透时间为(6.10±2.88)年,术前诊断包括股骨头坏死8例(10髋),髋关节骨性关节炎5例,股骨颈骨折6例,94%的患者存在除肾衰以外的其他一种或多种并存病。术前积极治疗并存病,术前24 h予血透1次,选择合适的假体,在全麻下行全髋关节置换术。临床评估其关节功能、视觉模拟评分(VAS)疼痛评分及影像学复查。登记围术期并发症、远期并发症及死亡事件。结果随访8~43个月,平均(22.4±7.8)个月。术前及术后髋关节Harris评分分别为(32.3±22.8)分和(89.6±8.2)分,差异有统计学意义(P0.05);术前及术后VAS疼痛评分分别为(5.7±1.7)、(0.7±0.1)分,差异有统计学意义(P0.05)。早期并发症3例,远期并发症3例,无90 d内死亡病例。结论慢性肾衰合并髋关节病患者行全髋关节置换术可以减轻疼痛,改善关节功能,提高生活质量。但是较高的风险及早期并发症不容忽视。经正确的术前评估和围术期处理,手术相对安全可行。
【关键词】 慢性肾功能衰竭 血液透析 围术期 全髋关节置换术 并发症
【分类号】R687.4
血液透析的普及大大延长了慢性肾功能衰竭患者的预期寿命,肾性骨病、透析相关性骨关节病的发生率随之增加[1],并且肾病患者可能长期服用糖皮质激素,使得股骨头坏死、股骨颈骨折时常见于终末期肾病的患者。股骨头坏死、髋关节骨性关节炎、股骨颈骨折是人工全髋关节置换术(total
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陈浩 谢宏明 倪江东 宋德业 丁木亮 刘刘 中南大学湘雅二医院骨科;厦门大学附属第一医院骨科;
【摘要】目的评价长期血液透析患者行人工全髋关节置换术的有效性、并发症发生率和早期病死率。方法选择2010年1月~2013年6月于中南大学湘雅二医院行工全髋关节置换术的慢性肾功能衰竭患者19例(21髋)为研究对象,术前平均血透时间为(6.10±2.88)年,术前诊断包括股骨头坏死8例(10髋),髋关节骨性关节炎5例,股骨颈骨折6例,94%的患者存在除肾衰以外的其他一种或多种并存病。术前积极治疗并存病,术前24 h予血透1次,选择合适的假体,在全麻下行全髋关节置换术。临床评估其关节功能、视觉模拟评分(VAS)疼痛评分及影像学复查。登记围术期并发症、远期并发症及死亡事件。结果随访8~43个月,平均(22.4±7.8)个月。术前及术后髋关节Harris评分分别为(32.3±22.8)分和(89.6±8.2)分,差异有统计学意义(P0.05);术前及术后VAS疼痛评分分别为(5.7±1.7)、(0.7±0.1)分,差异有统计学意义(P0.05)。早期并发症3例,远期并发症3例,无90 d内死亡病例。结论慢性肾衰合并髋关节病患者行全髋关节置换术可以减轻疼痛,改善关节功能,提高生活质量。但是较高的风险及早期并发症不容忽视。经正确的术前评估和围术期处理,手术相对安全可行。
【关键词】 慢性肾功能衰竭 血液透析 围术期 全髋关节置换术 并发症
【分类号】R687.4
血液透析的普及大大延长了慢性肾功能衰竭患者的预期寿命,肾性骨病、透析相关性骨关节病的发生率随之增加[1],并且肾病患者可能长期服用糖皮质激素,使得股骨头坏死、股骨颈骨折时常见于终末期肾病的患者。股骨头坏死、髋关节骨性关节炎、股骨颈骨折是人工全髋关节置换术(total
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