糖化血红蛋白在糖尿病筛查中的应用及意义(1)

http://www.100md.com 2015年1月5日 中国医药导报2015年第1期

     [摘要] 目的 探讨评价糖化血红蛋白(HbA1c)在糖尿病(DM)高危受试者筛查中的应用及意义。 方法 对2013年1月～2014年6月来湖北省十堰市太和医院体检或门诊筛查的DM高危人群586例口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，并测定HbA1c、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)和2 h血糖(2 h PG)，根据WHO的OGTT DM诊断标准，分为糖耐量正常组(NGT)、糖耐量受损(IGT)组、空腹血糖受损(IFG)组、IFG合并IGT组和DM组，利用ROC曲线分析HbA1c和FPG诊断DM的最佳切点，并评价诊断效果。 结果 根据ROC曲线，HbA1c诊断DM的最佳临界值为6.32%，曲线下面积(AUC)为0.914(95%CI 0.872～0.935) ......
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    昌睿杰 赵颖 罗卉丽 湖北省十堰市太和医院麻醉科;湖北省十堰市妇幼保健院检验科;

    【摘要】目的探讨评价糖化血红蛋白(HbA1c)在糖尿病(DM)高危受试者筛查中的应用及意义。方法对2013年1月~2014年6月来湖北省十堰市太和医院体检或门诊筛查的DM高危人群586例口服葡萄糖耐量试验(OGTT),并测定HbA1c、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)和2h血糖(2hPG),根据WHO的OGTTDM诊断标准,分为糖耐量正常组(NGT)、糖耐量受损(IGT)组、空腹血糖受损(IFG)组、IFG合并IGT组和DM组,利用ROC曲线分析HbA1c和FPG诊断DM的最佳切点,并评价诊断效果。结果根据ROC曲线,HbA1c诊断DM的最佳临界值为6.32%,曲线下面积(AUC)为0.914(95%CI0.872~0.935),灵敏度为93.3%,特异度为90.7%;FPG诊断DM的最佳临界值为6.95mmol/L,AUC为0.906(95%CI0.854~0.942),灵敏度为91.8%,特异度为89.3%。HbA1c和FPG的DM诊断准确度差异无统计学意义(Z=1.55,P0.05)。结论HbA1c对DM诊断具有重要的价值,最佳切点为6.35%,这与以往的报道有一定的出入,分析原因可能与当地受试者的饮食和生活习惯有关。HbA1c对DM的诊断仍需进一步收集大样本资料,确定HbA1c对湖北省DM高危人群的诊断最佳切点、灵敏度和特异性。

    【关键词】 糖化血红蛋白 糖尿病 筛查 ROC

    【分类号】R587.1

    糖尿病(diabetes mellitus,DM)是目前临床上常见的内分泌代谢性疾病,以糖代谢紊乱为临床特征,发病率呈增长趋势。DM可增加血管疾病如冠心病、心肌梗死等疾病的发生率,威胁人类的生命健康,降低受试者的生活质量,早期的诊断和治疗对延缓疾病的进展具有重要作用[1-3]。口服葡萄糖