临床药师对慢性阻塞性肺疾病合并肾功能不全患者药学监护1例(3)
入院3 d患者体温始终在37.5～38.5℃波动，痰培养回报肺炎克雷伯菌肺炎亚种，ESBLs(+)，药敏试验回报对氨苄西林舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南西司他丁、美罗培南、哌拉西林他唑巴坦、头孢西丁等药物敏感。临床药师建议将抗感染药物更换为碳青霉烯类药物，考虑亚胺培南的肾毒性[15-16]，建议应用美罗培南抗感染治疗，得到医师认可。根据患者肌酐值为288.10 μmol/L计算内生肌酐清除率为27.33 mL/min，给予美罗培南1.0 g，q12h，抗感染治疗。
给予美罗培南第2天患者体温降至36.5℃，痰培养再次回报为肺炎克雷伯菌肺炎亚种，ESBLs(+)，药敏试验回报对美罗培南敏感，继续应用美罗培南抗感染治疗。直至出院患者体温一直控制在正常值范围，咳嗽咳痰症状明显减轻。
2.2.3支气管舒张剂的监护 支气管舒张剂可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限，是控制COPD症状的主要治疗措施。患者入院时有喘息症状，医师选用布地奈德混悬液及特布他林注射液雾化吸入治疗。有研究表明布地奈德混悬液联合特布他林注射液吸入治疗COPD急性加重期较两者单用可更快地缓解患者的症状[17]，改善肺功能，延缓病情的恶化;而且局部雾化吸入，药物直接作用于呼吸道 ......
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给予美罗培南第2天患者体温降至36.5℃，痰培养再次回报为肺炎克雷伯菌肺炎亚种，ESBLs(+)，药敏试验回报对美罗培南敏感，继续应用美罗培南抗感染治疗。直至出院患者体温一直控制在正常值范围，咳嗽咳痰症状明显减轻。
2.2.3支气管舒张剂的监护 支气管舒张剂可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限，是控制COPD症状的主要治疗措施。患者入院时有喘息症状，医师选用布地奈德混悬液及特布他林注射液雾化吸入治疗。有研究表明布地奈德混悬液联合特布他林注射液吸入治疗COPD急性加重期较两者单用可更快地缓解患者的症状[17]，改善肺功能，延缓病情的恶化;而且局部雾化吸入，药物直接作用于呼吸道 ......
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