集束化护理预防脓毒症患者胃肠功能障碍的临床应用(1)

http://www.100md.com 2015年1月5日 中国医药导报2015年第1期

     [摘要] 目的 评价集束化护理预防脓毒症患者胃肠功能障碍的效果。 方法 选择脓毒症患者58例，根据入院时间分为对照组23例和干预组35例，对照组给予常规护理，干预组在对照组常规护理基础上给予早期集束化护理干预，观察两组患者慢性健康状况评分系统(APACHE Ⅱ)评分、肠功能障碍评分、血浆D-乳酸水平及胃肠功能障碍发生率、病死率、ICU住院时间。 结果 两组第3、7天APACHE Ⅱ评分与第0天比较均显著降低(P < 0.05)，干预组第7天APACHE Ⅱ评分显著低于对照组(P < 0.05)，干预组各时间点之间APACHE Ⅱ评分比较，差异均有统计学意义(P < 0.05);干预组第3、7天肠功能障碍评分与第0天比较均显著降低(P < 0.05)，干预组第3、7天肠功能障碍评分均显著低于对照组(P < 0.05)，各时间点之间肠功能障碍评分，差异均有统计学意义(P < 0.05)。干预组第3、7天血浆D-乳酸水平均显著低于对照组(P < 0.05) ......
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    张爱娥 温晓红 浙江省湖州市第一人民医院ICU;

    【摘要】目的评价集束化护理预防脓毒症患者胃肠功能障碍的效果。方法选择脓毒症患者58例,根据入院时间分为对照组23例和干预组35例,对照组给予常规护理,干预组在对照组常规护理基础上给予早期集束化护理干预,观察两组患者慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、肠功能障碍评分、血浆D-乳酸水平及胃肠功能障碍发生率、病死率、ICU住院时间。结果两组第3、7天APACHEⅡ评分与第0天比较均显著降低(P0.05),干预组第7天APACHEⅡ评分显著低于对照组(P0.05),干预组各时间点之间APACHEⅡ评分比较,差异均有统计学意义(P0.05);干预组第3、7天肠功能障碍评分与第0天比较均显著降低(P0.05),干预组第3、7天肠功能障碍评分均显著低于对照组(P0.05),各时间点之间肠功能障碍评分,差异均有统计学意义(P0.05)。干预组第3、7天血浆D-乳酸水平均显著低于对照组(P0.05),干预组各时间点之间血浆D-乳酸水平比较,差异均有统计学意义(P0.05)。干预组胃肠功能障碍发生率、病死率均显著低于对照组,干预组ICU住院时间显著少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 ICU救治早期实施集束化护理可有效改善患者病情状态、肠道功能,恢复肠屏障,预防胃肠功能障碍的发生,降低死亡率,值得推广。

    【关键词】 脓毒症 胃肠功能障碍 集束化护理 肠屏障

    【基金】浙江省医药卫生科技计划项目(编号2011KYB115)

    【分类号】R472.2

    脓毒症是严重的全身性炎症反应综合征,是常见的急危重症,病死率居高不下[1]。脓毒症进一步发展可导致多器官功能衰竭,胃肠道系统极易受累及,而肠源性假说认为肠道功能障碍所致菌群失调和细菌移位是多器官衰竭发生机制的关键始动环节[2],或成为引起脓毒症、加重脓毒症病情的原