慢性阻塞性肺疾病患者重症监护期间机械通气时间的影响因素分析(2)
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院重症医学科2012年3月～2014年5月收治的行机械通气的COPD患者84例，其中，男53例，女31例；年龄48～76岁，平均(67.38±8.21)岁；病程3～13年，平均(4.68±1.46)年。根据机械通气时间分为A组(通气时间≤7 d)和B组(通气时间>7 d)，两组各42例。入选病例均符合COPD急性加重期诊断标准[4]和COPD需要有创机械通气的标准[5]。排除恶性肿瘤患者、在插管前基础治疗较为稳定或者不合并有严重并发症者。研究方案经我院临床医学伦理试验委员会批准，并得到患者及直系亲属的知情同意。
1.2 治疗方法
所有患者进行抗炎、祛痰、平喘等对症治疗后进行机械通气，并以2 L/min的速度给予鼻导管吸氧，经口气管插管后用德尔格通气机。使用容量型辅助控制通气(ACMV)进行起始通气，出现自主呼吸后，改为同步间歇指令通气(SMV)结合压力支持通气模式(PSV)。逐渐降低SMV频率和PSV支持水平至8次/min和13 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)时，过渡到PSV模式，PSV逐渐降至7～8 cm H2O，患者耐受4～6 h后即可拔除气管内插管。
撤机成功的标准为停用有创呼吸机48 h以上，生命体征平稳 ......
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1.1 一般资料
选择我院重症医学科2012年3月～2014年5月收治的行机械通气的COPD患者84例，其中，男53例，女31例；年龄48～76岁，平均(67.38±8.21)岁；病程3～13年，平均(4.68±1.46)年。根据机械通气时间分为A组(通气时间≤7 d)和B组(通气时间>7 d)，两组各42例。入选病例均符合COPD急性加重期诊断标准[4]和COPD需要有创机械通气的标准[5]。排除恶性肿瘤患者、在插管前基础治疗较为稳定或者不合并有严重并发症者。研究方案经我院临床医学伦理试验委员会批准，并得到患者及直系亲属的知情同意。
1.2 治疗方法
所有患者进行抗炎、祛痰、平喘等对症治疗后进行机械通气，并以2 L/min的速度给予鼻导管吸氧，经口气管插管后用德尔格通气机。使用容量型辅助控制通气(ACMV)进行起始通气，出现自主呼吸后，改为同步间歇指令通气(SMV)结合压力支持通气模式(PSV)。逐渐降低SMV频率和PSV支持水平至8次/min和13 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)时，过渡到PSV模式，PSV逐渐降至7～8 cm H2O，患者耐受4～6 h后即可拔除气管内插管。
撤机成功的标准为停用有创呼吸机48 h以上，生命体征平稳 ......
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