溶栓后血压管理在急性脑梗死治疗中的作用(3)
另外急性脑梗死患者的血压和脑血流量有着密切关系。脑血流量影响因素主要包括脑部有效的灌注压力和脑血管阻力[20-21]。其中脑部有效的灌注压力是平均动脉压和颅内压力的差值，脑血管阻力和脑部中阻力血管、小阻力血管口径的关系密切。一般情况下，脑部对血流状态的调节是通过收缩和舒张血管口径来完成的，从而对不同程度的灌注压力有效的适应，保持脑血流量的稳定性[22-23]。在脑梗死的急性期时，脑自动调节发生障碍，血压自动调节出现偏移及血压的升高共同引起脑血流自动调节功能异常变化，增加了颅内压力，因而平均动脉压升高属于脑血流量维持正常状态的一种保护性机制。除此之外，急性脑梗死发病时，脑组织出现缺氧和酸中毒，又会促使灌注血管出现自动调节功能紊乱和麻痹性的扩张，因而此时脑血流量主要依靠平均动脉压来调节。有研究表明[24-25]，脑梗死急性期时脑血流量和血压呈现明显的正相关。由此推断，脑梗死急性期动脉血压的异常升高是机体保持脑灌注正常和减少缺血半暗带脑组织的一种应激性反应 ......
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