早期大骨瓣减压治疗大面积脑梗死的效果和预后影响因素(2)
3 讨论
大面积脑梗死患者的治疗仍然是一个挑战。标准大骨瓣减压术可以减轻梗死脑组织产生的占位效应，防止脑疝而死亡。几项研究已经表明，减压手术可以将病死率从80%降到30%[4-5]。一些研究表明，脑梗死后24 h内进行减压，病死率能够进一步减少至10%[6]。但是，术后患者的生活质量问题一直存在争议，需要关注的是有一部分生存下来的患者的生活质量差到不可接受。患者生存质量的改善是标准大骨瓣减压术在大面积脑梗死治疗中的关键因素。许多神经外科医生不愿意对大面积脑梗死患者实施大骨瓣减压术最主要的原因不是对生存的担忧，而在于关注患者的生存质量。目前的研究目的不仅要计算患者的病死率和功能评分，更要调查大面积脑梗死的独立预后影响因素。
3.1 去骨瓣减压手术
去骨瓣减压术手术本身并不能减轻缺血脑组织的局部损伤，也不能改善脑梗死引起的神经功能缺损，但去骨瓣后颅内压降低，可减轻或缓解由于颅内压升高引起的继发性脑损伤。本研究采取标准大骨瓣开颅手术方法，尤其强调术中咬平前、中颅窝底，向后跨过顶结节，获得充分减压。咬除或磨平蝶骨嵴返折部，使侧裂血管充分减压，改善侧裂供血和静脉回流 ......
您现在查看是摘要页，全文长 4444 字符。
大面积脑梗死患者的治疗仍然是一个挑战。标准大骨瓣减压术可以减轻梗死脑组织产生的占位效应，防止脑疝而死亡。几项研究已经表明，减压手术可以将病死率从80%降到30%[4-5]。一些研究表明，脑梗死后24 h内进行减压，病死率能够进一步减少至10%[6]。但是，术后患者的生活质量问题一直存在争议，需要关注的是有一部分生存下来的患者的生活质量差到不可接受。患者生存质量的改善是标准大骨瓣减压术在大面积脑梗死治疗中的关键因素。许多神经外科医生不愿意对大面积脑梗死患者实施大骨瓣减压术最主要的原因不是对生存的担忧，而在于关注患者的生存质量。目前的研究目的不仅要计算患者的病死率和功能评分，更要调查大面积脑梗死的独立预后影响因素。
3.1 去骨瓣减压手术
去骨瓣减压术手术本身并不能减轻缺血脑组织的局部损伤，也不能改善脑梗死引起的神经功能缺损，但去骨瓣后颅内压降低，可减轻或缓解由于颅内压升高引起的继发性脑损伤。本研究采取标准大骨瓣开颅手术方法，尤其强调术中咬平前、中颅窝底，向后跨过顶结节，获得充分减压。咬除或磨平蝶骨嵴返折部，使侧裂血管充分减压，改善侧裂供血和静脉回流 ......
您现在查看是摘要页，全文长 4444 字符。