锁骨下静脉置管术在乳腺癌化疗期应用的优越性(3)

http://www.100md.com 2015年2月15日 中国医药导报2015年第5期

     锁骨下静脉是腋静脉和颈内静脉的延伸，静脉短粗，内径1～2 cm，血流快，血管处于充盈状态；邻近组织解剖标志比较显露，位置表浅，插管路径较短，经过一定训练的医生操作，盲穿方法置管术是安全可行的[10]，但对于肥胖胸廓畸形、患者，或多次穿刺把握不准，可在DSA导引机头多方位、多角度观察穿刺针行走胸锁乳突肌锁骨下深筋膜，可避免穿刺锁骨下动脉及肺壁层胸膜；再者DSA透视观察导管送入上腔静脉理想位置[11]，闫丰等[12]只有在DSA操作下才能将导管精确放置于所要求的部位；虽然在X线透视下操作有放射暴露损伤的可能，Kurban等[13]只要采取适当的防护措施，DSA导向操作是安全、可行的；实验组采用盲穿方式和在DSA导引机头联合运用，大大提高了穿刺成功率(94.6%)，对照组穿刺成功率为95.3%，两组比较差异无统计学意义(P > 0.05)。虽然实验组有误伤动脉4例，出现血气胸1例，但都能及时发现，及时处理，无发生严重后果。

    两组两种置管方式均为有创伤性，有客观因素及主观因素的影响，并发症都有发生 ......