人工气道气囊最佳压力水平的临床研究(3)
4.1 选择与患者相对应的插管和套管
气管插管直径的选择与患者的身高有较大的关联性，过细的气管导管可导致气管和气囊漏气，并会触发低通气量报警[13]。在此次检测中发现，过细的气管导管如要和患者气管达到封闭的效果，必须对气囊过度充气，而使其中间部分形成略大的圆柱体，若与气管接触的面积减少，极易引起坏死[14]。本次研究中的1例患者，身高约188 cm，对其使用了7号气管插管，最小漏气技术时气囊压力值是55 cm H2O。对于长期使用人工气道机械通气的患者要多次调整型号和压力，要使气管插管的型号与患者的气管直径相吻合，这样在对气囊进行充气的时，气囊的充气量及气管壁的压力才能产生共同的影响，测压仪显示的压力值为两者间的压力值。如前面已讨论过的3例患者。
4.2 检查气囊是否需要充气
不需要使用机械通气的患者如果没有呕吐和反流的风险，气囊不需要常规充气，减少气囊内的压力对气道黏膜造成的损伤、囊上积液的滞留及呼吸机相关性肺炎的发生，同时防止气囊上的死腔的封闭 ......
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气管插管直径的选择与患者的身高有较大的关联性，过细的气管导管可导致气管和气囊漏气，并会触发低通气量报警[13]。在此次检测中发现，过细的气管导管如要和患者气管达到封闭的效果，必须对气囊过度充气，而使其中间部分形成略大的圆柱体，若与气管接触的面积减少，极易引起坏死[14]。本次研究中的1例患者，身高约188 cm，对其使用了7号气管插管，最小漏气技术时气囊压力值是55 cm H2O。对于长期使用人工气道机械通气的患者要多次调整型号和压力，要使气管插管的型号与患者的气管直径相吻合，这样在对气囊进行充气的时，气囊的充气量及气管壁的压力才能产生共同的影响，测压仪显示的压力值为两者间的压力值。如前面已讨论过的3例患者。
4.2 检查气囊是否需要充气
不需要使用机械通气的患者如果没有呕吐和反流的风险，气囊不需要常规充气，减少气囊内的压力对气道黏膜造成的损伤、囊上积液的滞留及呼吸机相关性肺炎的发生，同时防止气囊上的死腔的封闭 ......
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