辅助疗法在子宫内膜癌治疗中的研究进展(2)
1 早期子宫内膜癌的辅助治疗
目前认为，处于Ⅰ～Ⅱ阶段EC属于早期阶段，首选手术治疗，预后较好。但是，对于该阶段是否应联合应用辅助疗法，仍存在一些争议。根据FIGO分期和组织学分型制订的危险分层，将该阶段EC分为早期低危组、中危组和高危组[6]。癌组织局限在子宫内膜内，且分化良好，属于早期低危组。此型复发率较低，不需要辅助疗法，但应注意随访[7]。对于有明确的子宫肌层侵袭(ⅠA和ⅠB期)或已近扩展到宫颈间质(Ⅱ期)的EC为早期中危组。且根据淋巴血管侵袭，侵入子宫肌层深度，以及患者年龄大小，可进一步分为早期低中危和高中危组[8]。早期高危组包括透明细胞癌，浆液性乳头状腺癌和腺鳞癌，深度浸润的癌灶类型[9]。该危险分层是目前早期EC治疗方式选择的主要依据。
1.1 早期子宫内膜癌的放射疗法
骨盆局部放射疗法(PRT)对早期EC有较好的局部病灶控制作用，可有效遏制局部癌灶的复发，尤其是子宫肌层侵入深度超过50%或grade 3的患者。研究发现，相对于单纯手术治疗，联合PRT可使局部癌组织的复发率，从12%～15%降低至2%～4%[10-11]。然而，PRT对术后5年总生存率没有明显提升[10] ......
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目前认为，处于Ⅰ～Ⅱ阶段EC属于早期阶段，首选手术治疗，预后较好。但是，对于该阶段是否应联合应用辅助疗法，仍存在一些争议。根据FIGO分期和组织学分型制订的危险分层，将该阶段EC分为早期低危组、中危组和高危组[6]。癌组织局限在子宫内膜内，且分化良好，属于早期低危组。此型复发率较低，不需要辅助疗法，但应注意随访[7]。对于有明确的子宫肌层侵袭(ⅠA和ⅠB期)或已近扩展到宫颈间质(Ⅱ期)的EC为早期中危组。且根据淋巴血管侵袭，侵入子宫肌层深度，以及患者年龄大小，可进一步分为早期低中危和高中危组[8]。早期高危组包括透明细胞癌，浆液性乳头状腺癌和腺鳞癌，深度浸润的癌灶类型[9]。该危险分层是目前早期EC治疗方式选择的主要依据。
1.1 早期子宫内膜癌的放射疗法
骨盆局部放射疗法(PRT)对早期EC有较好的局部病灶控制作用，可有效遏制局部癌灶的复发，尤其是子宫肌层侵入深度超过50%或grade 3的患者。研究发现，相对于单纯手术治疗，联合PRT可使局部癌组织的复发率，从12%～15%降低至2%～4%[10-11]。然而，PRT对术后5年总生存率没有明显提升[10] ......
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