宫颈癌筛查方案研究进展(2)
与单纯细胞学检查结果为ASCUS相似，HPV检测初筛结果阳性者需进一步分层管理。研究显示，对于HPV阳性结果的分流，可进行基因分型和细胞学检查[8]或进行分子生物学检测[9-10]。HPV分型检测主要是HPV16和18型的检测。HPV检测较细胞学检测敏感度高，而细胞学检查更具特异性，在HPV阳性进一步行细胞学检查可降低单独HPV检测的假阳性率，减少阴道镜转诊率。Louvanto等[11]研究发现对于30岁以上的妇女，HPV筛查阳性细胞学分流比单独细胞学筛查更有特异性，敏感性也更高，可有效地发现宫颈癌。叶宇齐等[12]对HPV检测阳性者行HPV16/18型联合细胞学检测，证实了其可行性，对提高高级别CIN的检出率有重要的意义。最近有学者提出，采用HPV16/18分型检测进行初筛，然后以细胞学检查对其他高危型HPV阳性者进行分层检测的筛查策略[13]。通过高危型HPV检测可确定有无HPV感染，同时结合细胞学检查等特异性的方法可明确哪些女性应立即接受阴道镜检查。2014年4月美国食品和药物管理局(FDA)批准了Cobas HPV检测用于25岁及以上女性宫颈癌的一线初筛[14]。Cobas HPV检测可检测出除HPV16和18型外的其他12种高危型HPV ......
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