硬镜微创保胆取石术治疗小儿胆囊结石9例临床分析(3)

http://www.100md.com 2015年5月15日 中国医药导报2015年第14期

     表1 术前及术后1个月胆囊壁厚度、胆囊收缩率比较(x±s)

    3 讨论

    胆囊结石是成人常见病、多发病，成人发病率为10%[5]，但小儿胆囊结石发病率较低，国内外文献报道小儿胆囊结石发病率差异较大，国外文献报道为0.13～1.9%[6-7]，国内文献报道为0.53%～1.16%[8-9]，小儿胆囊结石发病率呈上升趋势。自1882年德国医师Langenbuch首次实施胆囊切除术以来，该术式已成为治疗胆囊结石的经典术式，且随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊结石的“金标准”。但是，近年来研究发现，胆囊不仅是人体的重要消化器官，有储存和浓缩胆汁、需要时收缩排泄胆汁及分泌等功能，还有神经内分泌、胆道压力调节以及免疫功能[10]。此外，研究还发现，胆囊切除术后存在一系列并发症[11]。因此，医学界开始关注及谈论是否所有的胆囊结石患者均需要切除胆囊，并提出了微创保胆取石术治疗胆囊结石新理念，改变了传统的必行胆囊切除治疗胆囊结石的观念[12]。然而微创保胆取石术也遭到质疑，质疑者认为保胆取石术术后胆囊结石高复发，需要再次手术治疗，不主张保胆[13]。尽管质疑者认为保胆术后结石复发率高 ......