以卫生筹资视角对非洲国家实现全民健康覆盖的进展与挑战的探讨(4)
3.2 无法有效提供经济风险保护，建立预付制和统筹基金进展缓慢
研究结果显示，2012年非洲国家OOP占卫生总费用比重平均值为37.0%，2005年以来下降并不显著。一项关于家庭灾难性卫生支出的研究显示[21]，当家庭直接支出占卫生总费用比例增加1%，发生灾难性卫生支出的家庭比例平均上升2.2%，当卫生总费用中直接支出超过20%时，家庭发生灾难性卫生支出的风险增高。非洲国家很多家庭面临发生灾难性卫生支出的风险。各国建立预付制和统筹基金进展缓慢，少数提出制定国家卫生筹资规划或建立预付制，但处于起步阶段，效果并不显著。
有研究指出，目前非洲国家建立社会医疗保险制度面临的主要挑战包括：高贫困率导致贫困人群无力缴纳参保费而加大政府经济负担；偏远农村地区卫生机构提供基本医疗卫生服务能力不足；收入不公平导致卫生服务利用不公平；国家资金管理能力不足；农业和非正规单位工作人数多，难以通过收入水平确定参保额，也限制了缴费水平；在所有利益相关者间难以形成对社会医疗保险的共识等。这些挑战并不表明在国家建立社会健康保险不可行，而是需要在国家综合卫生筹资政策和战略规划下发展社会医疗保险[16] ......
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研究结果显示，2012年非洲国家OOP占卫生总费用比重平均值为37.0%，2005年以来下降并不显著。一项关于家庭灾难性卫生支出的研究显示[21]，当家庭直接支出占卫生总费用比例增加1%，发生灾难性卫生支出的家庭比例平均上升2.2%，当卫生总费用中直接支出超过20%时，家庭发生灾难性卫生支出的风险增高。非洲国家很多家庭面临发生灾难性卫生支出的风险。各国建立预付制和统筹基金进展缓慢，少数提出制定国家卫生筹资规划或建立预付制，但处于起步阶段，效果并不显著。
有研究指出，目前非洲国家建立社会医疗保险制度面临的主要挑战包括：高贫困率导致贫困人群无力缴纳参保费而加大政府经济负担；偏远农村地区卫生机构提供基本医疗卫生服务能力不足；收入不公平导致卫生服务利用不公平；国家资金管理能力不足；农业和非正规单位工作人数多，难以通过收入水平确定参保额，也限制了缴费水平；在所有利益相关者间难以形成对社会医疗保险的共识等。这些挑战并不表明在国家建立社会健康保险不可行，而是需要在国家综合卫生筹资政策和战略规划下发展社会医疗保险[16] ......
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