不同抗血小板治疗方案对上消化道出血发生率的影响(3)
小剂量服用阿司匹林可预防老年患者心脑血管疾病的发生，但会加大上消化道出血的概率。本次研究表明，患者服用抗血小板药物后期严重消化道出血的比例上升，关于其致消化道出血作用机制分析如下[17]：阿司匹林对胃肠道的黏膜具有直接损伤的作用，其还可对胃黏膜中COX-1与COX-2的活性产生抑制作用，血小板无法生成TXA2达到聚集作用。同时阿司匹林还能抑制COX-1而减少前列腺素的合成，从而使胃黏膜液和HCO3-的分泌降低，胃黏膜的血流量减少，大大削弱了胃黏膜的屏障功能，并且在在胃酸及胃蛋白酶等各种内源性物质的诱导下，加剧了胃黏膜的损伤[18]，本次研究结果表明，将阿司匹林和氯吡格雷联用其严重消化道出血发生率最高，阿司匹林单用次之，但各组出血经统计分析，不具有统计学差异，推测可能是由于本次研究的病例数较少，存在较大误差，或由于患者依从性较差等。所以在临床实践中，对于消化道出血尤其是合并有心脑血管疾病的患者针对其抗血小板药物的服用情况进行内镜检查，待出血停止后重新开始服用抗血小板药物。
阿司匹林主要是通过将组胺、缓激肽及前列腺素等体内物质的合成进行抑制从而达到局部或者全身解热、镇痛及抗炎的目的 ......
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