胃铋镁联合标准三联疗法根除幽门螺旋杆菌的疗效观察(3)

http://www.100md.com 2015年5月25日 中国医药导报2015年第15期

     本研究显示观察组四联疗法Hp根除率为91.8%，明显高于对照组(78.4%)，差异有统计学意义(P < 0.05)，考虑可能与药物协同作用有关。在不良反应方面，观察组28例患者发生不良反应，主要有腹胀、腹泻、黑便、口苦、皮疹、发热；对照组28例患者发生不良反应，主要有腹胀、口苦、皮疹、恶心、头晕等。观察组和对照组的不良反应发生率分别为12.7%、13.7%，差异无统计学意义(P > 0.05)，两组均未见严重不良反应。在标准三联疗法根除Hp的基础上，加用胃铋镁，不但能提高Hp根除率，不良反应亦无明显升高。

    目前随着Hp根除方案的广泛应用，耐药现象呈逐渐增多趋势，由此而导致使用最广泛的传统三联疗法根除率已经下降至不可接受的水平[25]。临床上采用了加大药量、延长治疗周期等手段，但治疗效果依然不明显。Hp治疗和根除方法一直在变化，如三联疗法、四联疗法、序贯疗法、同步疗法等，因此抗菌药物越用越多，如序贯疗法[26]，实际已使用到三种抗生素，同时使用药物越来越多，不断增加药物不仅有可能增加不良反应，还使治疗失败后抗菌药物的选择余地减小。因此，我们应关注根治Hp药物的相互作用，合理用药以避免诱导耐药，提高Hp的根治率。合理选择抗Hp药物，寻求更加有效的根除方案成为医学工作者的首要问题[27-28] ......