铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的临床分布和耐药性分析(3)

http://www.100md.com 2015年6月5日 中国医药导报2015年第16期

     3.2 鲍曼不动杆菌感染的临床分布及耐药性

    鲍曼不动杆菌属于非发酵革兰阴性菌，广泛存在于自然界、医院环境及人体皮肤，常引起慢性病患者、老年人、有侵入性治疗、长期使用广谱抗菌药物治疗的患者以及免疫力低下的患者发生感染[7]，是常见的院内感染主要致病菌之一。鲍曼不动杆菌耐药现象普遍，多重耐药菌和泛耐药菌呈逐年上升趋势，常可在插管、机械通气、长期住院患者的呼吸道、泌尿道、伤口等部位分离到，严重者可出现菌血症及心内膜炎[8]。一旦感染治疗效果差，病死率高[9]。

    本研究结果显示，鲍曼不动杆菌最常见分离自痰液标本(占81.79%)，与国内的报道一致[10]。有研究显示，鲍曼不动杆菌院内感染最常见部位是肺部，其次是血流感染，是医院获得性肺炎(HAP)，尤其是呼吸机相关肺炎(VAP)重要的致病菌[11]。本研究表明，鲍曼不动杆菌的科室分布以ICU为主，占19.03%，这与全国的CHINET监测报道一致[12]，但所占科室比例明显低于张勇等[11]报道的45.96%和叶春幸等[13]报道的63.39%，这可能与医院ICU床位分布有关。这一结果与入住ICU患者存在以下相关危险因素有关，如长时间住院、入住ICU、接受机械通气、侵入性操作、抗菌药物暴露以及严重基础疾病等，同时与ICU的院内感染控制措施有关 ......