难治性肾病综合征中医病机篡要(2)
脾主运化，“诸湿肿满，皆属于脾”。脾虚则水湿不化，水液内聚，而成水肿，即“脾虚则土不制水而反克”。又脾土位于中焦，主升清，《灵枢·上问》云：“中气不足，溲便为之变。”脾气虚弱，清阳不升，精微下注，见蛋白尿。《诸病源候论·水肿候》曰：“肾者主水，脾胃俱主土，土性克水。脾与胃合，相为表里。胃为水谷之海，今胃虚不能传化水气，使水气渗溢经络，浸渍腑脏。脾得水湿之气加之则病，脾病则不能制水，故水气独归于肾。三焦不泻，经脉闭塞，故水气溢于皮肤，而令肿。”提示水肿病机主要是脾胃不能传化水湿，湿聚加害于脾，脾不转输，三焦之道不通，肾失蒸腾开合，导致水气溢于皮肤而成肿。聂莉芳等[4]根据“脾主运化精微、水湿”和“脾主升清、胃主通降”的理论，认为RNS中医病机为脾不制水，湿困脾土，脾胃升降失司，分清泌浊无权。
肾为先天之本，脾为后天之本，先天禀赋不足，后天失养，二者相互影响，相互作用，形成恶性循环，终至病情迁延不愈。正如《诸病源候论》所谓“水病者，由肾脾俱虚故也。肾虚不能宣通水气，脾虚不能制水，故水气盈盈，渗透皮肤，流遍四肢，所以通身肿也。”邵朝弟认为RNS发病当立足脾肾，提出脾肾亏虚是RNS之水肿、大量蛋白尿的根本原因[5]。
肺为水之上源，主通调水道。其与RNS发病一方面体现在“母子相传” ......
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肾为先天之本，脾为后天之本，先天禀赋不足，后天失养，二者相互影响，相互作用，形成恶性循环，终至病情迁延不愈。正如《诸病源候论》所谓“水病者，由肾脾俱虚故也。肾虚不能宣通水气，脾虚不能制水，故水气盈盈，渗透皮肤，流遍四肢，所以通身肿也。”邵朝弟认为RNS发病当立足脾肾，提出脾肾亏虚是RNS之水肿、大量蛋白尿的根本原因[5]。
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