新医改条件下医院药学发展的思考(2)
2 医院药学核心是临床药学
药品零加成、单病种付费、临床路径管理、医保总额预付等多种医改新措施的出台均迫使医院更加重视合理用药，从而为临床药学的发展提供了良好契机。如果医疗团队中没有临床药师的积极参与，合理用药将永远是一个梦想，医改的目标也将大打折扣。
2.1 处方点评前置
处方公开点评是临床药师对调剂后的处方加以评价分析，从而为医院合理用药监控提供依据。但这种事后干预模式不能满足新医改格局下的合理用药需求，必须将处方点评工作提前至事前审核模式[7]，即在门诊处方、住院医嘱单调剂前进行审核、干预和点评，从而将可能发生的不合理用药杜绝于调剂前，也有利于药师获得临床医生和患者的认可，真正提高用药安全性和合理用药水平[8-9]。因此，有必要将目前医院普遍执行的先收费、后药师审方和发药的工作流程进行调整，改变成先药师审方、后收费和发药的工作流程，即将处方点评前置。
2.2 合理用药咨询全天候
虽然目前很多医院在门诊药房窗口开设了咨询窗口，选派有经验的临床药师接受患者咨询，但鉴于工作时间、人员资质等限制，很多患者并不能获得令人满意的咨询建议，对于合理用药水平提高的作用也有限。因此，有必要建立合理用药咨询网络，选派资深临床药师全天候接受咨询，如上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院开设了合理用药咨询门诊[10]和微信平台，提供了符合患者就诊习惯的诊室，通过面对面、点对点的服务方式为患者提供个体化用药建议，既为患者提供了细致入微的用药教育 ......
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药品零加成、单病种付费、临床路径管理、医保总额预付等多种医改新措施的出台均迫使医院更加重视合理用药，从而为临床药学的发展提供了良好契机。如果医疗团队中没有临床药师的积极参与，合理用药将永远是一个梦想，医改的目标也将大打折扣。
2.1 处方点评前置
处方公开点评是临床药师对调剂后的处方加以评价分析，从而为医院合理用药监控提供依据。但这种事后干预模式不能满足新医改格局下的合理用药需求，必须将处方点评工作提前至事前审核模式[7]，即在门诊处方、住院医嘱单调剂前进行审核、干预和点评，从而将可能发生的不合理用药杜绝于调剂前，也有利于药师获得临床医生和患者的认可，真正提高用药安全性和合理用药水平[8-9]。因此，有必要将目前医院普遍执行的先收费、后药师审方和发药的工作流程进行调整，改变成先药师审方、后收费和发药的工作流程，即将处方点评前置。
2.2 合理用药咨询全天候
虽然目前很多医院在门诊药房窗口开设了咨询窗口，选派有经验的临床药师接受患者咨询，但鉴于工作时间、人员资质等限制，很多患者并不能获得令人满意的咨询建议，对于合理用药水平提高的作用也有限。因此，有必要建立合理用药咨询网络，选派资深临床药师全天候接受咨询，如上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院开设了合理用药咨询门诊[10]和微信平台，提供了符合患者就诊习惯的诊室，通过面对面、点对点的服务方式为患者提供个体化用药建议，既为患者提供了细致入微的用药教育 ......
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