胰腺囊性肿瘤39例临床分析(3)

http://www.100md.com 2015年7月15日 中国医药导报2015年第20期

     术前良恶性鉴别困难、穿刺病理的假阴性以及胰腺手术较高的并发症率及一定的病死率使PCNs的治疗目前还存在争议。随着认识的提高，现已不提倡对所有PCNs均行手术切除[7-8]。对于有症状、肿瘤大于3 cm、存在附壁结节或实性成分、存在中间分隔、血清标志物分析阳性或囊液细胞学可疑恶性的均建议手术[9-13]，而没有上述表现的肿瘤的恶变概率<2%，与胰腺手术的病死率相当[3]，可密切随访。根据以上标准，本组病例中对30例患者施行了手术。此外，有1例患者MR提示胰头囊实性占位，直径约6.1 cm×5.7 cm，其内可见多发点状钙化，考虑SCN可能大，行B超引导性穿刺活检病理证实为SCN，予定期随访3年，肿物无明显增大，但有持续上腹饱胀感。行胰管支架内引流的2例患者分别诊断为主胰管型IPMN及混合型IPMN，术前考虑患者高龄，基础病多，有反复的胰管高压所致的上腹痛症状而行姑息性内引流术，ERP证实术前诊断 ......