术中护理对髋关节置换手术患者下肢深静脉血栓形成的影响(3)

http://www.100md.com 2015年7月15日 中国医药导报2015年第20期

     深静脉血栓形成预防措施扩展到围术期的全过程，并受到广泛重视，但术中尤其是手术时间较长的髋关节置换等大型骨科手术术中预防护理措施仍未完善。本研究将手术室护理向术前和术后延伸，将术中护理作为预防重点。针对血液高凝状态，术前访视以指导患者进食饮水，改善血液黏稠度为主。目前研究认为，短期减少高脂饮食并不能立刻显著改善血脂状态，但仍有助降低血液脂肪含量增加血流速度，因此，术前1～2 d开始清淡低脂饮食有助改善血液黏稠度，若与术前护理配合在入院初期即改善饮食状态将有助提高效果。术前常规需要禁饮禁食，但长时间的禁饮可能导致血液浓缩，故应禁饮前充分补水有助避免血液进一步浓缩，而术前对排除严重心脏疾病患者适当补充如6%羟乙基淀粉、琥珀酰明胶等[13]高容量保水液体，将有助稀释血液。术中预防护理措施则关注温度、血管损伤、出血及输血造成的不良刺激。预热和保温是减少环境低温和输入液低温对患者皮肤及血管冷刺激造成血管收缩或痉挛导致静脉血回流压力增加，血流减慢。研究显示，手术室室温20～23℃、局部复温毯38～40℃、消毒液和静脉输入液体37℃等将有效减少深静脉血栓形成的术中风险[14-15] ......