绝经后女性2型糖尿病合并冠心病的危险因素分析(3)

http://www.100md.com 2015年7月25日 中国医药导报2015年第21期

     本研究发现绝经后女性冠心病与肥胖尤其是中心性肥胖关系密切。BMI和腰围是目前被公认的非常实用的评估肥胖程度和脂肪量的重要指标，本研究中BMI、腰围在两组间的差异有统计学意义。绝经后妇女体脂增多且脂肪分布的改变即内脏脂肪增多，故绝经后妇女以中心性肥胖即腹部肥胖为主[10]。目前，判定腹型肥胖的腰围切点男性90 cm、女性85 cm。上海市糖尿病临床医学中心研究发现[14]，中国女性腰围≥85 cm可以反映亚临床型动脉粥样硬化。腹部肥胖不仅导致心血管疾病的发病风险增加，而且会增加心肌梗死的危险性。随着BMI的增加，大血管的动脉粥样硬化程度逐渐加重。故绝经妇女需要积极干预肥胖尤其是中心性肥胖的发生。另外本研究显示，冠心病组MS及MS的相关代谢指标即肥胖、血脂紊乱和高血压的患病率较高。说明绝经后的女性糖尿病具有代谢综合征危险因素聚集的特点，全面控制这些危险因素，方可有效地减少冠心病的发生。

    本研究发现冠心病组的冠心病阳性家族史、颈动脉斑块、脑卒中比例较高。在对绝经后糖尿病患者进行的7.3年的随访中调整混杂因素后，一位一级亲属有心肌梗死家族史的糖尿病患者与无家族史的糖尿病患者相比发生冠心病的风险提高50%[15] ......