椎间孔减压治疗腰椎管狭窄症的效果(4)
3.3 椎间孔减压治疗腰椎管狭窄症的相关注意事项
在临床实践应用时，需注意以下几点内容：①借助于C型臂X线机进行定位，上级终极应呈一条直线，棘突在正中线，且双侧椎弓根显示好；在侧位透视下连续椎体与椎弓根、神经孔排列成行。术前需做好C型臂X线机侧位坐标以及前后位坐标的记录工作，以便术中视野转换。②工作导管置入位置为硬膜外腔与神经孔下，注意其前端不可放于椎间盘内，沿着标定线利用16G穿刺针穿刺到下位椎上关节突前下缘，通过大量实践证明，最为理想的位置为侧位透视下穿刺针在神经孔下，在前后位上穿刺针的针尖在上下椎弓根内侧缘连线中间[18]；采用环钻以逐级的方式将上关节突切除，若遇椎间孔狭窄、关节突增生或者内聚，则需多切除关节突，同时对矢状位、冠状位以及轴向面角度进行合理地调整，对椎间孔进行扩大，以便于工作套可插入椎管前侧间隙。在整个手术期间，环钻作为关键器械，需牢固且合理控制，操作时不能过于用力，以免对血管或者神经根造成损伤，且不可用锤子对环钻尾端进行用力敲击 ......
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在临床实践应用时，需注意以下几点内容：①借助于C型臂X线机进行定位，上级终极应呈一条直线，棘突在正中线，且双侧椎弓根显示好；在侧位透视下连续椎体与椎弓根、神经孔排列成行。术前需做好C型臂X线机侧位坐标以及前后位坐标的记录工作，以便术中视野转换。②工作导管置入位置为硬膜外腔与神经孔下，注意其前端不可放于椎间盘内，沿着标定线利用16G穿刺针穿刺到下位椎上关节突前下缘，通过大量实践证明，最为理想的位置为侧位透视下穿刺针在神经孔下，在前后位上穿刺针的针尖在上下椎弓根内侧缘连线中间[18]；采用环钻以逐级的方式将上关节突切除，若遇椎间孔狭窄、关节突增生或者内聚，则需多切除关节突，同时对矢状位、冠状位以及轴向面角度进行合理地调整，对椎间孔进行扩大，以便于工作套可插入椎管前侧间隙。在整个手术期间，环钻作为关键器械，需牢固且合理控制，操作时不能过于用力，以免对血管或者神经根造成损伤，且不可用锤子对环钻尾端进行用力敲击 ......
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