肥厚性心肌病介入治疗的研究进展(2)
2.3 经皮室间隔心肌消融术(PTSMA)
最早由英国Sigwart[16]于1993年提出，1995年正式投入临床应用，此技术一经推广，以其本身巨大的优势而备受临床医师推崇，现已成为肥厚性心肌病治疗中的常规及主要手段。PTSMA其原理是概括来说就是人造间隔支闭塞，通过介入手段向支配肥厚室间隔的间隔支血管注入无水酒精，选择性闭塞间隔支，使肥厚室间隔心肌缺血坏死进而心肌收缩力下降，使心室流出道梗阻减轻或消失，从而改善梗阻型肥厚性心肌病患者的临床症状，减少猝死等心血管事件的发生。具体操作常规是选用球囊导管(OTW球囊)进入心血管动脉系统，最后选择性进入给肥厚间隔心肌供血的相应间隔支冠脉[17]，然后应用导管顶部的球囊阻塞该间隔支的血流5～20 min，通过压力测定证实阻断冠脉血流治疗的有效性。此后，经导管球囊的注射孔注射浓度为96%的无水酒精1～4 mL，造成肥厚室问隔心肌发生化学性心肌坏死从而达到目的。适用于：①药物治疗不理想的肥厚性心肌病患者；②临床症状不典型，但左室流出道高压；③不愿意接受起搏器或者失败的患者；④不愿意或者不能耐受外科手术的患者。由于PTSMA创伤小、术后恢复快、效果显著而有这广泛的适应证 ......
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最早由英国Sigwart[16]于1993年提出，1995年正式投入临床应用，此技术一经推广，以其本身巨大的优势而备受临床医师推崇，现已成为肥厚性心肌病治疗中的常规及主要手段。PTSMA其原理是概括来说就是人造间隔支闭塞，通过介入手段向支配肥厚室间隔的间隔支血管注入无水酒精，选择性闭塞间隔支，使肥厚室间隔心肌缺血坏死进而心肌收缩力下降，使心室流出道梗阻减轻或消失，从而改善梗阻型肥厚性心肌病患者的临床症状，减少猝死等心血管事件的发生。具体操作常规是选用球囊导管(OTW球囊)进入心血管动脉系统，最后选择性进入给肥厚间隔心肌供血的相应间隔支冠脉[17]，然后应用导管顶部的球囊阻塞该间隔支的血流5～20 min，通过压力测定证实阻断冠脉血流治疗的有效性。此后，经导管球囊的注射孔注射浓度为96%的无水酒精1～4 mL，造成肥厚室问隔心肌发生化学性心肌坏死从而达到目的。适用于：①药物治疗不理想的肥厚性心肌病患者；②临床症状不典型，但左室流出道高压；③不愿意接受起搏器或者失败的患者；④不愿意或者不能耐受外科手术的患者。由于PTSMA创伤小、术后恢复快、效果显著而有这广泛的适应证 ......
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