BiPAP无创呼吸机联合尼可刹米治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭、重度高碳酸血症的临床研究(3)
2.3 两组治疗后临床结果比较
治疗后临床结果表明，观察组平均住院天数明显少于对照组，且气管插管率和病死率均显著低于对照组，呼吸频率显著高于对照组，差异均有统计学意义(均P < 0.05)。
3 讨论
AECOPD并发重度高碳酸血症呼吸衰竭是临床常见严重疾病。AECOPD患者气道闭塞，动态状态下肺扩张相对过度剧烈，导致内源性呼气末正压(PEEPi)的形成，同时患者呼吸需耗能上升，导致呼吸肌过早疲劳，从而AECOPD往往伴有Ⅱ型呼吸衰竭和重度高碳酸血症等并发症现象。AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭和重度高碳酸血症危险性极高，国内外文献报道其病死率达30%～45%[3-5]。目前，该疾病发生时不建议患者采用带有呼吸兴奋剂的治疗方案，仅仅在无其他选择条件的前提下或不能使用NPPV的情况下，国内外专家才建议使用多沙普仑[6]。原因如下：Ⅱ型呼吸衰竭的治疗关键在于减少呼吸肌做功，缓解呼吸肌疲劳，解除气道阻塞，增加通气量，促进二氧化碳排出及改善缺氧；而呼吸兴奋剂虽然可激发呼吸中枢和周围传感器，并通过大幅增加潮气量和提高患者呼吸频率以改善通气，但同时该药物也导致患者呼吸肌过量做功，以致二氧化碳产生量和耗氧量亦同时大幅提升，并且该效应与通气量成正相关。国内不少学者认为单用呼吸兴奋剂治疗效果较差，研究数据显示气管插管率甚至高达45%[7-11]。
BiPAP无创呼吸机采用的为双水平气道正压通气模式 ......
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治疗后临床结果表明，观察组平均住院天数明显少于对照组，且气管插管率和病死率均显著低于对照组，呼吸频率显著高于对照组，差异均有统计学意义(均P < 0.05)。
3 讨论
AECOPD并发重度高碳酸血症呼吸衰竭是临床常见严重疾病。AECOPD患者气道闭塞，动态状态下肺扩张相对过度剧烈，导致内源性呼气末正压(PEEPi)的形成，同时患者呼吸需耗能上升，导致呼吸肌过早疲劳，从而AECOPD往往伴有Ⅱ型呼吸衰竭和重度高碳酸血症等并发症现象。AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭和重度高碳酸血症危险性极高，国内外文献报道其病死率达30%～45%[3-5]。目前，该疾病发生时不建议患者采用带有呼吸兴奋剂的治疗方案，仅仅在无其他选择条件的前提下或不能使用NPPV的情况下，国内外专家才建议使用多沙普仑[6]。原因如下：Ⅱ型呼吸衰竭的治疗关键在于减少呼吸肌做功，缓解呼吸肌疲劳，解除气道阻塞，增加通气量，促进二氧化碳排出及改善缺氧；而呼吸兴奋剂虽然可激发呼吸中枢和周围传感器，并通过大幅增加潮气量和提高患者呼吸频率以改善通气，但同时该药物也导致患者呼吸肌过量做功，以致二氧化碳产生量和耗氧量亦同时大幅提升，并且该效应与通气量成正相关。国内不少学者认为单用呼吸兴奋剂治疗效果较差，研究数据显示气管插管率甚至高达45%[7-11]。
BiPAP无创呼吸机采用的为双水平气道正压通气模式 ......
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