[Key words] Twin-to-twin transfusion syndrome； Monochorionic diamniotic； Placental vascular casting

    双胎输血综合征(twin-to-twin transfusion syndrome，TTTS)是单绒毛膜双羊膜囊(monochorionic diamniotic，MCDA)双胎妊娠的严重并发症，发生率为10%～15%[1]。如不治疗，TTTS患者围生儿病死率高达80%，即使幸存，其神经系统和心血管系统并发症也明显增高[2]。TTTS病理生理及发病机制尚不清楚。当前普遍认为胎儿镜下激光凝固吻合血管法是治疗TTTS最有效的方法。这是一种针对病因的治疗方法，是建立在血管吻合假说基础上的。胎盘的血管吻合假说认为单绒毛膜双羊膜囊双胎胎盘血管存在吻合，可以是动脉-动脉(AA)吻合、动脉-静脉(AV)吻合及静脉-静脉(VV)吻合。AA和VV吻合位于绒毛膜板表面，其血流是双向的，使来自双胎的动脉和静脉可直接交通[3]。AV吻合通常是深交通，发生在双胎共享胎盘分叶深部的毛细血管网水平，血流是单向的 ......