2.2 特殊类型高血压的诊治

    临床上有几种特殊类型的高血压，由于传统诊室血压监测的局限性而不易被发现，常因临床漏诊而不能得到及时诊治，从而造成严重后果。这些特殊类型的高血压可通过24 h动态血压监测和家庭血压自测得到确切的诊断。

    2.2.1 白大衣高血压 指在诊室内血压升高而在诊室外血压正常的现象。此类高血压患者需要在诊室内和诊室外多次测量血压，并持续随访。目前临床使用较多的诊断标准为：非同一时间至少2次以上诊室所测收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg，24 h动态血压均值≤135/85 mmHg和/或24 h动态血压均值<130/80 mmHg，同时必须排除其他继发性高血压[7-8]。研究发现，白大衣高血压既不属于正常血压，也不是高血压，而是二者之间的中间状态，它也会导致靶器官损害，并对心脏、血管的结构和功能产生一定程度的损害，但这种损害程度与持续性的高血压相比较轻微[9]。其发病机制可能与心理、免疫及代谢系统或交感神经系统的过度活动等因素有关。对此种高血压患者要进行积极的生活干预，而对于已经出现靶器官损害的患者则要进行适当的药物治疗。白大衣高血压可通过24 h动态血压监测或家庭血压自测的方式及时发现或排除 ......