单孔腹腔镜辅助阴式子宫切除术与阴式子宫切除术的临床应用比较(3)
在术后疼痛程度比较发现阴式组明显较单孔腹腔镜通组轻，分析原因主要为手术创伤相对小。因为手术步骤原因，手术时间方面单孔腹腔镜辅助阴式组较阴式组用时更长，但同我院前期手术时间比较已明显增快[15-16]，术后排气时间及住院费用比较单孔腹腔镜辅助阴式组较腹腔镜亦有着一定优势，术后排气时间主要考虑阴式子宫切除组手术创伤小及对肠道影响小，而住院费用单孔腹腔镜辅助阴式组稍多与手术方式与收费政策有关。手术其他指标，如住院时间及术中出血量，两组比较均无显著差异。可术中、术后并发症比较，阴式组中2例术后盆腔血肿形成，1例膀胱及输尿管损伤，分析主要原因为阴式组手术视野小，手术开始及结束不如单孔腹腔镜辅助阴式组可充分检查以及在腹腔镜下分解粘连、离断附件和下推膀胱，另外在阴式组中有3例因不能顺利进行手术而中转普通3孔腹腔镜检查及腹腔镜辅助阴式子宫切除，而单孔腹腔镜辅助阴式子宫切除组均顺利完成手术。因此在手术安全性方面单孔腹腔镜辅助阴式组存在优势。腹腔镜辅助阴式子宫全切术在手术前期可行盆腔充分检查，分离盆腔粘连，评估手术难度，同时在腹腔镜下离断宫旁组织(卵巢固有韧带、输卵管、圆韧带及部分阔韧带)，下推膀胱，在完成阴道缝合后可再次腹腔镜下检查及止血 ......
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