神经外科术后丙戊酸钠导致的高血氨性脑病7例(2)
1.2.1 患者临床特征的分析 回顾7例患者肝功能、每日丙戊酸钠药量、给药途径、丙戊酸钠血药浓度、血氨浓度、发生高血氨性脑病时丙戊酸钠用药时间、高血氨性脑病症状、高血氨性脑病经治疗后恢复时间、是否辅助其他治疗方式、是否连用其他抗癫痫/镇静药物、是否存在电解质紊乱等。
1.2.2 高血氨性脑病的诊断 目前无确切的诊断标准，一般认为，高血氨性脑病是指患者在接受丙戊酸钠治疗期间，出现的一种罕见的严重并发症，表现为急性意识障碍、局灶性神经功能缺失、癫痫频率增加等，常伴有血氨浓度升高，而肝功能、丙戊酸钠血药浓度多正常，脑电图为弥漫脑性病表现[1-2]。
1.2.3 患者意识状态的评价 采用目前神经外科通用的格拉斯哥昏迷评分法(Glasgow coma scale，GCS)，见表1。
2 结果
2.1 患者的临床特征
7例患者肝功能均在正常范围；每日丙戊酸钠药量(n = 7)1000～1200 mg；给药途径(n = 7)静脉口服比例1∶6；丙戊酸钠血药浓度(n = 4)74.1～114.2 μg/mL；血氨浓度(n = 7)68～215 μmol/L；发生高血氨性脑病时丙戊酸钠用药时间(n = 7)2～8 d；高血氨性脑病症状(该病诊断时发生的最严重的症状)包括嗜睡3例、谵妄继发昏睡1例、昏睡1例、昏迷1例、癫痫合并昏迷1例；高血氨性脑病经治疗后恢复时间(n = 7)1～4 d；治疗中7例均未停药 ......
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1.2.2 高血氨性脑病的诊断 目前无确切的诊断标准，一般认为，高血氨性脑病是指患者在接受丙戊酸钠治疗期间，出现的一种罕见的严重并发症，表现为急性意识障碍、局灶性神经功能缺失、癫痫频率增加等，常伴有血氨浓度升高，而肝功能、丙戊酸钠血药浓度多正常，脑电图为弥漫脑性病表现[1-2]。
1.2.3 患者意识状态的评价 采用目前神经外科通用的格拉斯哥昏迷评分法(Glasgow coma scale，GCS)，见表1。
2 结果
2.1 患者的临床特征
7例患者肝功能均在正常范围；每日丙戊酸钠药量(n = 7)1000～1200 mg；给药途径(n = 7)静脉口服比例1∶6；丙戊酸钠血药浓度(n = 4)74.1～114.2 μg/mL；血氨浓度(n = 7)68～215 μmol/L；发生高血氨性脑病时丙戊酸钠用药时间(n = 7)2～8 d；高血氨性脑病症状(该病诊断时发生的最严重的症状)包括嗜睡3例、谵妄继发昏睡1例、昏睡1例、昏迷1例、癫痫合并昏迷1例；高血氨性脑病经治疗后恢复时间(n = 7)1～4 d；治疗中7例均未停药 ......
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